葡萄膜疾病（附一医游逸安）ppt课件.ppt

葡萄膜疾病 Uveal disease　;1.虹膜 2. 睫状体 3. 脉络膜;;第一节 葡萄膜炎总论 ;解剖特点;解剖特点;解剖特点;;（一）感染;（二）抗原一抗体反应;抗 原;（三）氧化反应：;（四）免疫遗传机制：; 葡萄膜疾病的分类;（一）按病变部位分类;（二）按炎症性质分类：;（三）按病因分类： 感染性与非感染性 （四）按病程分类： 急性 3 月 慢性 3月;;1．症状;2．体征;（2）前房闪辉：;Tyndall氏现象;（2）前房细胞：;（3）角膜后沉降物（KP）;角膜后沉降物（KP）;（3）角膜后沉降物（KP）;（4）虹膜纹理不清：;（5）瞳孔缩小;（6）虹膜后粘连;;虹膜睫状体炎可致晶体表面色素沉着，前房纤维素性渗出物残留; 虹膜膨隆 ;（7）眼压;慢性前葡萄膜炎;并发症;（二）治疗;1.散瞳;2．皮质类固醇：;其 它;二、中间葡萄膜炎（intermediate uveitis）;（一）症状：;（二）体征;诊断: 眼前部：羊脂状或尘状KP 眼后部：下方玻璃体雪球状混浊， 睫状体平坦部雪堤样改变是特征性改变。 视网膜脉络膜损害：下方视网膜周边部有出血、渗出或纤维增生等病灶；血管有白鞘；陈旧时有游离色素斑。;（三）治疗：; 三、脉络膜炎 （后部葡萄膜炎） （choroiditis) (posterior uveitis）;（一）分类;（三）体征：; 病变吸收后，轻症者不显痕迹 重症者因色素上皮病变产生色 素脱失或繁殖； 脉络膜中、小血管层萎缩，大血管裸露； 若全层萎缩则巩膜暴露，形成黑白相间的典型萎缩斑。 ; 视网膜血管炎：血管白鞘,闭塞、出血 黄斑水肿;多灶（播散）性脉络膜病变 ;并发症;（四）治疗：;第二节 特殊类型的葡萄膜炎;强直性脊椎炎; 二 Vogt-小柳原田病 Vogt-Koyanagi-Harada syndrome;本病特征;属自身免疫性疾病;（二）临床表现;原田病 ; ;临床过程;（三）治疗; 交感性眼炎 （sympathetic ophthalmia） ;是指一眼发生穿孔伤后，双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎。 ;病因：;临床表现;另一眼（称交感眼）突然出现类似的葡萄膜炎，视力急剧下降。眼底可出现黄白色点状渗出，多位于周边部（称Dalen-Fuchs结节 ）。;治疗;二、Behcet 氏病;（二）临床表现;国际葡萄膜炎研究小组标准： 1. 复发性口腔溃疡（1年内至少复发3次） 2. 下列四项中出现两项即可诊断： 1）复发性生殖器溃疡或生殖器疤痕 2）眼部损害 3）皮肤损害（结节性红斑、痤疮样结节、脓丘疹） 4）皮肤过敏反应试验阳性;（三）治疗;Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎 临床表现： 1）瞳孔区分布中等大小的KP 2）虹膜脱色素或萎缩 3）不发生虹膜后粘连 4）可并发白内障、青光眼 ;;治疗： 一般无需治疗 白内障、青光眼的治疗;病因：疱疹病毒感染 症状：眼红、痛，视力下降、眼前黑影 ;急性视网膜坏死综合症; 抗病毒治疗 抗凝糖皮质激素 激光光凝及手术;目的要求：（1学时） ;Date