各型牙周炎的诊断ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 各型牙周炎的诊断与鉴别诊断 主要内容 牙周炎简述 慢性牙周炎的诊断 侵袭性牙周炎的诊断 反映全身疾病的牙周炎 牙周炎简述 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病。是在牙龈炎的基础上发展而来的，早期主要表现为牙龈炎的症状，应注意与牙龈炎进行鉴别。 牙龈炎与早期牙周炎的鉴别要点 牙龈炎症 牙周袋 附着丧失 牙槽骨吸收 治疗结果 牙龈炎 早期牙周炎 有 假性牙周袋 无 无 病变可逆，组织恢复正常 有 真性牙周袋 有 嵴顶或硬骨板消失 病变静止，但破坏组织难以恢复正常 一、慢性牙周炎的诊断 中度以上慢性牙周炎比较容易诊断 诊断要点： 1.病史常有龈炎病史，30～40岁后发病率增高，并逐渐加重。 2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。 3.探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。 4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。 一、慢性牙周炎的诊断 5.可用牙周指数（PI）、牙周病指数（PDI）等确定牙周组织的破坏程度。 6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关糸紊乱。 7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙周炎检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。 二、侵袭性牙周炎的诊断 在临床上有以下情况可考虑诊断为AgP： ① 极少的局部因素但有中度的牙槽骨吸收和附着丧失； ② 任何程度的菌斑和牙石，有重度牙槽骨吸收和附着丧失(多数牙有50％的丧失)； ③ 35岁以下有中、重度的牙槽骨吸收和附着丧失。 另外，在作出AgP的诊断前，必须回顾患者的既往史，并进行必要的体检，除外全身疾患，如糖尿病、血液病、Down综合征、Papillon—Let~vre综合征等 三、慢性和侵袭性牙周炎的鉴别诊断 侵袭性牙周炎包括以往的三个类型： 青少年牙周炎、青春前期牙周炎、快速进展性牙周炎 在临床表现和实验室检查中都与慢性牙周炎有明显区别 （1）AgP与慢性牙周炎的临床主要鉴别点是牙周破坏的程度、形式，以及患者的发病年龄和家族聚集性。 （2）判断牙周组织的快速进展破坏需要进行临床和x线影像至少2次以上时间点的检查才能确定， 口腔医学杂志2005年1月第40卷第1期Chin J Stomatol，Janua~2005．Vol 40．No．1 牙周临床治疗I． 侵袭性牙周炎的诊断及治疗 孟焕新张立 ． 讲座． 【专家荐言】 牙周病在我国是高发疾病，然而目前在我国的口腔医师中，能够提供合理、合适的 牙周治疗者的比例极低。造成这种情况的原因虽是多方面的，但随着人民生活水平的提高，对牙周 病防治的需求肯定会不断增长，单纯的“洁牙术”已远不能满足社会的需要，口腔医师必须扩展和 规范自己对牙周病的诊断、治疗和预防的知识及技能，以应对公众对牙周治疗的需求。由卫生部组 织编写的《口腔临床诊疗指南》和《口腔临床操作技术规范》两本书是口腔医师执业的基本标准。 作为这两本书的补充，《中华口腔医学杂志》在2005年将刊出牙周临床治疗系列讲座，以帮助读者 了解牙周病诊治的基本知识和新概念。 牙周炎的分类和诊断一直存有争议和变动。本讲座介绍了1999年国际牙周病分类研讨会上 提出的侵袭性牙周炎的诊断和治疗原则。牙龈肥大也是临床上常见的一类疾病，其中有些具有全 身背景，如药物、内分泌、遗传等，对此类牙龈病将做专门的介绍。牙周炎与全身健康的双向关系在 近年来已引起国际和国内的广泛关注，“牙周医学(periodontal medicine)”一词应运而生，这一新概 念已在研究和临床工作中发生新的影响。牙周病的非手术治疗虽是古老的，但对它的理念、评价以 及方法等均有不少新的进展。牙周病的药物治疗有独特的理念和规律。手术治疗是牙周炎(尤其 是重症患牙)的有效方法，近年来牙周美容手术也有较大的发展。本系列讲座涵盖了上述各方面 内容。我们希望对广大读者，尤其是工作在基层的口腔医师有一定的帮助。 — — 曹采方 侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis，AgP)是发生于 全身健康者的进展迅速、有家族聚集性、不同于慢性牙周炎 的一类牙周炎，根据病变的累及范围可分为局限型AgP (1ocalized AgP，LAgP)和广泛型AgP(generalized AgP， GAgP)两种亚型。 一 、AgP命名的由来 AgP这一名称是在1999年牙周病分类国际研讨会上提 出的 。该分