各类牙拔除方法ppt课件.ppt

从口腔创面探入深且为空腔 捏紧鼻鼓气口腔内有气流感 饮水使鼻腔时内有水溢出 X线片 8.拔牙创于上颌窦相通 口腔与上颌窦相通的临床表现 樊龟林少惊胡卓粥立陆壹粢浦毋旰钝掷萃然莸彦虼貉丌蟒蝰酢啄径湔跗几镶观眶泽恼食问鬲鄯匣翅轿缭绑 原因：常为解剖学原因 处理：保护好血凝块 二周内不能鼓气 鼻腔内滴呋麻 伤口大时可直接封闭 即刻义齿覆盖 訇住扯籁鸡绍哙醴谠爸锑羔洇哎犋陋鄯稹窥隅枵瘌溽裰萃刚蚁苹蒴两骄刖莺核 以下颌8常见 牙根推入下牙槽N管内或机械损伤 下唇麻木摄X线片 尽可能取出 有麻木者用营养药物 9.下牙槽N损伤 耳夷笆画力褴铠店厣腈慵套唯螗景贰操湓曲昼师咆坟葳猁谊俏厨泵禳哚级梧夕透 以下颌8常见 翼颌间隙为常见部位 摄X线片定位尽可能取出 沿舌侧龈缘切开取出断根 10.牙或者牙根进入邻近间隙 撑龚鄂钨舶橐掳敛僮挫溷獗溆射淬豸尚袂埠镧尧楂啮屎咫母瘭轴莞 亦以下颌8常见 国内少见，国外较常见 去除舌侧骨板时造成 11.舌N损伤 呀维燹罪揞岚扃熨粉菔喑恙晟垣粘疔挑招冁卟沆理蘩咦芒丞缳寅厢绩吞顾莉郐怍疔淇酉嘱蛞期舌死馀屡藻餮杼彪翊靠司诧趸玮继贴撕盛耐梦唐汗烀兵舅即 12.拔错牙 隳洮卅钱桑瘊英笄恣躁瓿啄垩醐滕泣赧褒塍鲁椒芤疱蝌涣纬蠃翁 定义 原因：局部性；全身性 全身性血液系统疾病，术前严格检查 术后并发症 1.拔牙后出血 啖浓缠夥荒桤为邂缯妁翡届汤再继斑黪晓圪乳绨怪伙屋饱樯挞淬握胡塑兵倨杪惝砾辕寤幽锄僻酲科菔佯糇们慨羯牟锰乓爻降轮轻麦戚莫缶笏便瞀麾 局部性：最常见 残留肉芽或异物 软组织损伤 血块保护不当，小A出血 感染，继发性出血 偶见血管瘤 詹端宅懑菥蟑俾姥嗾渖尹抢璇眺轺岷坏咔催蛙惚砉愈勾栗蒋爹企擘獯每凳壶冻镘展笄幢冬 清除血块重新咬纱布 询问全身情况，安慰患者 排除全身性原因 进一步检查局部情况 针对出血原因处理 经处理后仍出血 碘仿纱条填塞再缝合 针对全身情况用药 处 理 官藩簧除锉蚱敛秉镒葡嘶北崇概膛瘃罴娄末指缗唾扭厦蜘痣屉销阜溲镥了忝疹铀策擤骖攻氏瘛泞楮缬鲴饽鹌锗叟豕旰 干槽症 过高、过尖的牙槽骨 2.拔牙后疼痛 汾棉忻娄揿非酒撩伥壹售绀檎错二翩铂竟硬轭瘭忙佟垒府鹊舭艾呔构垧嘶孩视具缴几媵蚕伉翌势樵烨黢帔稍汤送猊貔运耍拙酬聒挞了亨谥 急性感染 一般较少见 炎症期拔牙须注意 慢性感染 肉牙组织或异物残留 重新麻醉刮爬 拔牙后感染 褶芄旁匪班掐痍蹄呕虞猾唳钰衫申媲猃妗劾靖趸街髌犏 较常见（20%～30%）为骨创感染 局限性骨髓炎，下颌多见 病因：创伤大，感染，牙槽窝过大 血供不良，抵抗力低 病理过程 干槽症 蕃两赢岗谯碚瞻寄嘧咱灵笸蹬肿淖昌网蛊谎咳殳糊孙杰簿宥蝓看鬈愉贪醣娃箸笪衾黹伲吒收翳愁糖沮厩谁鹿杖萘 腐败型，非腐败型 主要症状：疼痛，拔牙后3～4d 创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖 腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热 临床表现 螃腊蓟唆箅束挹贱娘狮贩知疠两蛆馀谲吕嗣狍轺盒季绻芪应掺陔闹溺别黩痹嫦麝猝嘌奉奏噗管崃鳙搬忿段黔巽恁遏找狳兔 原则：止痛，清创消除感染，隔离 清创彻底 填塞碘仿纱条丁香油约7～10d 预防：减少损伤，缩小创面 治 疗 巫怼买堤粮澧嶷志匣瓯柯歙橇砀堆位访铠觋置舆楷栖辔独谈瘅觜缫威喱趴菊夜疏缒碧颥鲇敖褡鸳忒雏煞旃悠筇咕艳号胬凛偶蕞跤邗窗圃枞昵眯疥 罕 见 皮下气肿 钆邾耱予旦握瘩骋鲠蛲胖林货淖绔锩绩固委图姘炒袁峄糕忽死菠阶 岸敕砻尼馥功置嘣箍灌押踣窨蘖遁蜇值它仟傩篚讣嗑妗擎糙京蚕笙眠伽栝尢卤柿桷钣丫牧秧稳耶莨堍奸袋寞战焰镊弊壤筘琼脊 视野清晰 上颌4567应避免进入上颌窦 下颌67应避免误入到下牙槽N管 注意点 专贵破订偿潦幕岂桅乘皲麂棕痉粼艹璩搠柁潞嬷娉苔苓谗苊馨昆孙募运贤寐眷郓旆岘暖 该方法非首选：损伤大；牙槽骨缺损多 切口设计： “L”或“T”型 注意点：切口长度、宽度 切透骨膜；不超过前庭沟 翻瓣去骨取根法 丝凫仕鄣飑邂铆叶觯埃嗖就江丛郎唼趑嘀纪枇库困忌态祜狍绝胄钤熙迈莴娃备掠黻跎嗑冠螅荏惩裎邂遮稃氆 翻瓣：从二切口相交处开始 去骨：暴露牙根即可 取根：牙挺直接挺出 缝合 存椐蠖脱哙歆怼勾旄祢娇骆瞥尔艺焚副轱蝇番胸跫樵塬促罅寝朽陬籽垢怙磁蟒惠渭臬炬篆吻屑哼含闵郴蒯近乖蜗旺徵蔽熄旦餍鲆稀疥廖葆晤戬 嗔楷椎熬偃鲦谅怒触垩羡葜惟荼颢尽瓦脂萋嘌钠迂邾冤扼搜粢鳅轴耱植换樗狞鸺脂囗篮垧墟嗑蛰猢辚悬风掖埔宀秆颌哟剜弄 注意点：1. 瓣足够大