视网膜病的防治ppt课件.pptVIP

* 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 * 视网膜病的防治 视网膜实际上是脑组织的延续，很多神经系统的疾病都有视网膜的改变，如葡萄膜大脑炎，视网膜脊髓炎等。此外，视网膜是由中胚叶来源的血管组织和外胚叶来源的神经组织组成，前者的病变常与全身系统性疾病及血管性疾病有关，后者除与中枢神经系统疾病有关外， 本身也因神经元的不同而病变各异。视细胞的病变以原发的变性性疾病及营养障碍为主，或受邻近组织的病变如脉络膜病变的影响而继发于脉络膜疾病。内颗粒层位于深浅两层毛细血管之间，易受血管病变的影响；第三级神经元则易受中毒和下行性病变的影响。视网膜邻近组织如葡萄膜、巩膜、玻璃体等病变均可影响视网膜，一些先天性疾病、遗传性疾病及退行性疾病也可引起视网膜的病变。 1.视网膜血管病变 不外视网膜动脉、静脉及毛细血管系统的病变，比较常见的有动静脉的栓塞，毛细血管的炎症等。 视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO） 病因：①动脉壁改变及血栓形成； ②动脉痉挛； ③栓塞； (1)? retinal artery occlusion retinal artery occlusion is not commonly seen in clinic, but with very serious prognosis. If there is not proper management in time, the results is the loss of vision finally. The cause leading to retinal central artery or its branch occlusion often is the debris exfoliated from atherosclerotic plague of the carotid. A few may be embolism by exfoliated thrombus on the vegetaiton of cardiac valves. Or it is due to narrow blood vessel and spasm, vascular inflammation, pulseless disease, oral administration of contraceptive or caused by fat embolus at long bone fracture. Sometimes operation of retinal detachment or intraorbital operation may cause it. Recently occasionally, the cases are seen due to injection of prednisolone and other medicines into inferior nasal concha or behind the globe that induce retinal artery occlusion. 临床表现：主干栓塞表现为突然失明。分支阻塞则为视野某一区域突然遮挡。有些病人发病前有阵发性黑蒙，但转瞬即过，多次发作后即成永久失明。眼底：视网膜内层因神经纤维层的缺血、水肿而成灰白色，黄斑区呈樱桃红点样。视网膜动脉变细，血液呈节段状流动。分支阻塞， 阻塞区的视网膜的水肿。少有出血改变。FFA可见到视网膜动脉充盈时间延长及无灌注现象。ERG的b波降低或消失，a波超常增大。数周后，视网膜水肿消退，但阻塞区的神经节细胞及神经纤维均已死亡，视网膜萎缩并有色素沉着，血管变细呈白线状。视神经可出现萎缩。 治疗：视网膜对缺氧极为敏感，一旦发生供血中断，应在短时间内尽早抢救以挽回部分视力。（1）急诊处理： 扩张视网膜动脉缓解痉挛；2）后期处理：急诊处理后，视功能有所恢复时，继续口服血管扩张剂。此外，各种支持药如维生素类，ATP，辅酶A均可应用。 预后：取决于阻塞部位、程度和时间。 retinal vein occlusion Retinal vein occlusion is a common fundus disease; its causes are extravascular compression, stagnation of venous blood stream as well