视网膜脱离护理查房ppt课件.ppt

;每一个爱美的女孩都想拥有一双美丽的眼睛 ; 一、眼的解剖结构;;眼球壁; 纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。 前1/6为透明的角膜 后5/6为瓷白色的巩膜 角巩膜缘：角膜和巩膜移行区 ;瓷白色、坚韧 分为：表层、实质层和棕黑层 视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板 肌肉附着点处最薄约0.3mm 视神经周围巩膜最厚约1.0mm;也称血管膜、色素膜，含有丰富 的血管和色素，具有营养、遮光 和调节屈光的作用。由前向为虹 膜、睫状体和脉络膜三部分。 1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜;眼球壁 内层-视网膜 视网膜是一层透明的薄膜，后极部无血管的凹陷区称黄斑中心凹，是视觉最敏锐处。视网膜分为色素上皮层和神经感觉层，两层间有一潜在间隙，视网膜脱离多由此处发生。 ;第一级神经元为感光细胞，分视锥细胞视杆细胞，分布于黄斑区，感受强光和色觉，视杆细胞分布于视网膜周边部，感受弱光。第二级神经元为双极细胞；第三级神经元为神经节细胞。 ;二、疾病概述;   正常眼底图片; 视网膜脱离图片; 视网膜脱离图片;临床表现（早期症状）;治疗;【易患因素】;③年龄 　 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。 ④视网膜变性 　　有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。 ⑤外伤 　　在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。 ;三、查房内容; 主诉：“右眼视力突发下降半月”于2015年7月10日09：41分  步入病房。 ;辅助检查;术前的护理诊断与护理目标（11/7）;术前护理计划与实施（11-12/7）;（二）睡眠形态紊乱的护理措施 1、引导患者??出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等)，分析其原因，估计失眠的程度。 2、心理护理：关心体贴、耐心开导，让患者正确认识病情，保持情绪稳定，配合治疗。 3、晚间睡前温水泡脚或温水浴，喝200ml温热牛奶，使机体充分放松，促进睡眠。 4、提供安静舒适的睡眠环境，避免避免声音和光线的刺激，减少干扰。 5、必要时遵医嘱应用镇静药或镇痛药。;（三）知识缺乏的护理措施 1、告知患者当视力下降、视野缺损、眼部有闪光感时，随时就诊，做到早发现、早诊断、及时治疗，提高生活质量。 2、向患者讲述术中配合：患者手术放松，头不能移动，不能咳嗽、打喷嚏等，如有不适应立刻告诉手术医生，以便及时处理。 3、术前尽量卧床休息，以免视网膜裂孔扩大。;;护理效果评价（13/7）;术后的护理诊断与护理目标(13-14/7);（二）护理目标 1、经过对症处理，患者能耐受疼痛，自觉症状减轻；手术3日后疼痛基本缓解，焦虑心理减轻或消除。 2、患者在术后2日内能适应特殊体位的要求；在保持体位的要求下，能进行基本的日常生活，如吃饭、穿衣、入厕等；患者术后眼痛可以忍受，能够保证并逐渐减轻。 3、患者对疾病及相关知识有所了解。 4、满足患者最基本的生活需要，并帮助患者制定和实施改变生活方式的计划，提高自理能力。 5、患者留陪伴一人，必要时加用床挡。 6、患者无便秘发生，并对预防便秘的重要性有了一定的认识。 7、患者伤口愈合过程正常，无感染，眼压控制理想。 ;术后护理计划与实施;（三）舒适度的改变的护理措施 1、手术后帮助患者取正确的体位，并协助患者保持该体位；向其说明体位在术后的重要性，保持该体位对其预后的有利影响，增强患者战胜疾病的信心。 2、患者取俯卧位时，提供小枕垫于前额区域或提供自行设计的俯卧位头垫器，协助起支撑作用，以减轻患者的不适。 3、定时协助患者活动四肢，改变身体承重的着力点，教会患者及家按摩方法，以减少颈、胸、腰等部位的不适。 4、由于患者须低头，患者在喝水时可以给予吸管，避免患者因抬头引起的不适。 5、观察疼痛发生的时间、性质及眼压情况，并及时报告医生。必要时遵医嘱给予降低眼压的药物或镇痛、镇静药。;;; （四）知识缺乏的护理措施 1、向患者讲解术后体位的配合；教会患者正确俯卧位并讲明