甘琴面神经炎的护理ppt课件.pptVIP

面神经炎的护理 甘琴 特发性面神经瘫痪，即面神经炎(facial neuritis)，又称Bell麻痹(Bell’s palsy)，系指面神经管内段面神经的一种急性非特异性炎症导致的周围性面瘫。 面神经炎主要为Bell麻痹及膝状神经节综合征(Ramsay Hunt综合征)两种类型。 Bell麻痹的病因目前并不完全清楚，但是趋向认为是由一种嗜神经病毒引起。Ramsay Hunt综合征由带状疱疹病毒引起。 概念 单纯性疱疹病毒感染 Herpessimpiexinfectio 孕妇、糖尿病、高血压患者是易感人群 病理 1. 炎性水肿、脱髓鞘 ， 2. 严重者出现轴索变性 面神经炎的分型 周围性面瘫 为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舍前2/3味觉障碍，说话不清晰等。 中枢性面瘫 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅漏齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 病理改变 面神经的局灶性脱髓鞘； 面神经轴索的改变； 面神经周围淋巴细胞浸润 。 流行病学 美国每年约有4万人患此病 ， 可累及所有的人群，但是以20-45岁的人好发， 男女发病大致相等 临床表现 见于任何年龄， 无性别差异 多为单侧 病前常有面部受凉史 病前常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛 突发的一侧面神经瘫痪；口角向检测歪斜，患侧口角漏水、颊部不能、表情不能；患侧面部僵硬； 患侧耳周疼痛； 舍前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏） 同侧听觉过敏（镫骨肌支） 同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经） 治疗 急性期(1-2)周治疗原则： 1.减轻水肿：糖皮质激素 2.改善循环：丹参、地巴唑等 3.营养神经:B族维生素内、胞二磷胆碱、神经生长因子 4.理疗及功能锻炼 5.预防角膜炎 1.急性期适当休息，注意面部保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒 2.热敷祛风；以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时；热敷毛巾热敷面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确。 3.患侧面肌能运动者可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作可防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复 4. 面瘫