分娩期并发症妇女的护理ppt课件_2.ppt

第十章 分娩期并发症妇女的护理;第一节 胎膜早破;【定义】;【原因】;【临床表现】;对母儿的影响;脐带脱垂;【处理原则】;【护理】;【护理】;【护理】;病情观察;对症护理;用药护理;发生在急诊室的…;问题：;病例;第二节 产后出血;教学目标;【定义】;;;;;;【病因】; 子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因. 子宫收缩乏力 全身因素: 精神、镇静剂、麻醉剂、产程长、慢性病等。 局部因素：子宫过度膨胀、子宫肌纤维发育不良、子宫肌水肿及渗血。 前置胎盘 ;练一练; 胎盘因素： 胎盘剥离不全：多见于宫缩乏力，或过早牵拉脐带。 胎盘剥离后滞留： 由于宫缩乏力、膀胱膨胀等。 胎盘嵌顿：宫缩剂使用不当，粗暴按摩。 胎盘粘连和植入：胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层。 胎盘和胎膜残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜。 ;; 软产道损伤 宫缩过强 产程过快 胎儿过大 助产不当 凝血功能障碍 妊娠合并凝血功能障碍性疾病 妊娠并发症;练一练;临床表现及诊断; 胎盘因素 胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素 粘连或部分植入时, 已剥离部分出血不止 剥离不全或宫腔滞留时, 常伴子宫收缩乏力 胎盘嵌顿时, 子宫下段狭窄环; 软产道裂伤 胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴 会阴裂伤分3度 I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层 II度：裂伤达会阴肌层， III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。 ; 凝血功能障碍 孕前或妊娠期亦有易出血倾向； 子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝； 血小板计数、纤维蛋白原等有关凝血功能的实验室检查有助于诊断。 ;案例分析;练一练;小结;课后习题;;辅助检查;【处理原则】;子宫收缩乏力者—加强宫缩;按摩子宫法;填塞宫腔;软产道损伤;胎盘因素;凝血机制障碍的止血方法;护理评估;产后出血量的测量方法; 测 量 方 法;潜在并发症：出血性休克 有感染的危险：与手术操作、大量失血后抵抗力低有关;1、预防 2、一般护理 3、病情观察 4、对症护理 5、用药护理 6、心理护理; 预防;产后预防： 检查胎盘、胎膜、软产道 严密观察产妇生命体征、宫缩和阴道流血情况，产后在产房至少观察2小时 ;产房内…;问 题：;第三节 子宫破裂;一、概念;二、分类;三、病因;四、临床表现;（一）先兆子宫破裂;病理缩复环;子宫破裂--1、完全性子宫破裂; 子宫破裂-不完全性子宫破裂;诊断;鉴别诊断;;【处理原则】;预防 (prevention);【护理】;潜在并发症：出血性休克 预感性悲哀：与子宫破裂后胎儿死亡有关;加强孕期保健 临产阶段：发现先兆破裂体征、执行医嘱、 术前准备 协助医师处理病情 提供术后指导 心理支持;发生在急诊室的…;问题：;第四节 羊水栓塞;【定义】;原因;好发因素：高龄产妇、多产妇、 过强宫缩、急产 诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术;病理生理;;DIC;;临床表现 ;（一）急性休克期;（二）急性出血期DIC;（三）急性肾功衰竭;诊断;处理原则;（一）改善低氧血症;（二）抗过敏;（三）抗休克;纠正心衰：;（四）防治DIC;（五）防治肾功能衰竭;（六）预防感染;（七）产科处理;八、预防 (prevention);发生在手术室…;问题：