重症肌无力（李艳艳）ppt课件.pptVIP

重症肌无力;一、概念;突触前膜;二、流行病学资料;三、发病机制;四、临床表现;;（二）临床特点;五、临床分型;六、实验室检查;七、诊断;a.腾喜龙试验　腾喜龙是短效的ChEI，能迅速使肌无力好转，故特别适用于MG的诊断和鉴别诊断。每支10mg，加注射用水稀释至1ml iv，起始量2mg，15秒后加3mg，再15秒后加5mg至总量10mg，30秒内观察肌力有无改善，并持续观察数分钟，症状迅速改善缓解为阳性。 b.甲基硫酸新斯的明　主要用于对肢体、呼吸肌的评估。0.5～2.0mg im。10～30min后观察疗效，肌力改善为阳性。;八、治疗;抗胆碱酯酶药物： 新斯的明 15-30mg；3-4次/日 溴吡斯的明 60-120 mg; 3-4次/日 免疫抑制剂 甲基强的松龙 0.5-1.0g/天×3-5天；以后改口服强的松40-80mg次/日，持续3-5个月维持治疗 硫唑嘌呤 50-100mg/日 禁用：对神经-肌肉传递阻滞的药物;九、肌无力危象及处理;危象的诱因;危象的分型;危象的处理;十、护理; 重症肌无力是一种慢性进展性疾病，病程长、难治愈，给患者带来的心理压力也很大。不良的精神刺激、恶劣的心情以及忧虑、悲痛、抑郁和孤独等都会引起机体免疫功能失调，导致疾病的恶化。因此，病人的康复，除治疗外，很大程度上取决于病人本身的心理调整，病人的精神状态、抗病能力也是决定治疗成败的关键。;一般护理;一般护理;皮肤护理：保持床单清洁、干燥、平整。定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮发生。 口腔护理：生理盐水或其它漱口液棉球擦拭口腔。必要时用无菌生理盐水冲洗口腔。 ;病情观察;肌力判断;药物治疗的护理;肾上腺皮质激素作用： 有抗感染、治疗炎症、治疗过敏性疾病和自身免疫性疾病、抗休克、治疗某些血液病等作用。 不良反应： 长期应用可出现向心性肥胖、乏力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。长期用药后突然停药，可出现全身不适、肌无力、低血压、低血糖等。 诱发加重感染。 诱发加重溃疡。 其他：有高血糖、失眠、骨质疏松等。 护理： 使用大剂量激素期间严密观察病情，尤其是呼吸变化，预防出现呼吸肌瘫痪，应做好抢救准备。遵医嘱补钾盐。长期应用者严密观察有无消化道出血，骨质疏松等并发症。 ; 重症肌无力病人禁用和慎用的药物：箭毒、琥珀酰胆碱、奎宁、普鲁卡因酰氨、乙醚、非那根、奎尼丁、氯化氨甲酰胆碱、吗啡、舒乐安定、新霉素、庆大霉素、链霉素、土霉素四环素、卡那霉素、杆菌肽、多粘菌。（中成药）六神丸、喉症丸、牛黄解毒丸、蝉蜕等有阻断神经节的药物均属禁用药品，应当引起注意。如有外伤、感染或重感冒等必需用药时，应在医生的指导下用药，以免发生肌无力危象。 ;健康教育