子宫破裂汕头大学医学院ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 子宫破裂 汕头大学医学院第一附属医院 郑丽璇 ※定义 子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂称为子宫破裂。 子宫破裂是产科最严重的并发症之一 多发生在分娩期,常引起母儿死亡 发生率为判断一个地区产科质量标准之一 随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完善--子宫破裂的发生率已明显减少 ※分类 有四种：  一、按发生破裂原因分： ◆自然破裂 ◆损伤性破裂。 原因分类 1.自然破裂： 子宫有手术切口 剖宫产 子宫肌瘤剔除术 骨盆狭窄 阻塞性难产 胎位异常 胎体异常 →子宫下段过度延伸→破裂 滥用催产素等宫缩剂→子宫强烈收缩 →胎儿通过产道受阻→薄弱的下段破裂。 原因分类 2.损伤性破裂： 产钳术 内倒转术 促进或直接损伤子宫 穿颅术 造成子宫破裂 分 类 二、按破裂时间分： ◆妊娠期破裂 ◆分娩期破裂 三、根据破裂程度分： ◆完全性子宫破裂 ◆不完全性子宫破裂 分 类 四、按发生部位分： ◆子宫体部破裂 ◆子宫下段破裂 ※原因 子宫破裂与下列因素有关： ＊胎先露部下降受阻； ＊子宫疤痕； ＊手术创伤； ＊子宫收缩剂使用不当 —滥用催产素； ＊妊娠子宫外伤； 原 因 ＊胎先露部下降受阻: 骨盆狭窄 头盆不称 胎位异常（忽略性横位） 胎儿异常（脑积水） 软产道阻塞（肿瘤） 克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂 ＊子宫疤痕 剖宫产再孕 子宫肌瘤挖除术后 临产后因宫缩牵拉 ↘ 宫腔压力增高 → 子宫壁发生断裂 宫体疤痕：妊娠晚期自发破裂，完全性。 下段疤痕：临产后，不完全性破裂。 原 因 原 因 ＊手术创伤 不恰当的、粗暴的阴道助产手术 →宫颈撕裂→子宫下段破裂 产钳术 臀位助产术 子宫破裂 内倒转术 植入胎盘强行剥离术 原 因 ＊子宫收缩剂使用不当 未正确掌握缩宫素引产适应症； 缩宫素剂量过大； 子宫对缩宫素过于敏感； →子宫收缩过强＋先露下降受阻 →子宫破裂 ※临床表现 子宫破裂发生于： 子宫体部 子宫下段 子宫破裂很少发生在妊娠晚期 多数发生在分娩期 经产妇多于初产妇 临床表现 子宫破裂分两阶段： 先兆子宫破裂 子宫破裂 手术疤痕破裂： 先兆子宫裂阶段表现不明显 一开始就是子宫破裂的表现 临床表现 一、先兆子宫破裂 ●临产后产程长 ● 胎先露下降受阻 ●宫缩 强而频 ● 病理性缩复环 →子宫下段膨隆 →压痛明显 →子宫圆韧带极度紧张、压痛 先兆子宫破裂 ●产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、大喊大叫，脉搏、呼吸加快 ●子宫下段隆起，压痛、拒接 ●排尿困难，出现血尿 ●胎心