功能性消化不良3ppt课件.pptVIP

南京中医药大学 顾勤;;概念、观点 功能性消化不良？ 罗马III的新标准 中医治疗 从方证入手的思考 ;概念、观点;功能性胃肠病Rome诊断标准的发展;FGID罗马II-1999 7类;A.功能性食管病（4） A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症;G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘;罗马III的新标准——分类系统;;罗马III的新标准;B功能性胃十二指肠疾病;罗马III的新标准; ;罗马III的新标准;罗马III的新标准; ;符合以下一项或多项 餐后饱胀 早饱 上腹痛 上腹部烧灼感 无可能解释症状的器质性疾病证据 且过去3个月内出现症状，且诊断之前症状应出现至少6个月;功能性消化不良;标准: 就诊前至少6个月中症状至少持续3月;上腹痛综合征(EPS)诊断标准;进食相关的胃功能;胃排空延迟 23% 胃扩张的高敏感性 35% 容受性舒张受损 40%;非进食相关功能性消化不良的病理生理?;Rome III 标准修正;几点值得注意的变化： FGID时间设定的变化：罗马Ⅲ推荐诊断前至少6个月出现症状,且近3个月病情活动。罗马Ⅱ对FGID病程的限定是过去12个月内至少12周有症状。 诊断标准改变：由于功能性消化不良这个症状的复杂性和异质性，罗马III不再强调其为一个研究实体。相反，委员会推荐包括消化不良的两种情况：（1）餐后不适（应激）综合征（B1a）和（2）上腹疼痛综合征（B1b）。 相对于罗马II标准“位于上腹部的疼痛或不适感”笼统而模糊的定义，罗马III对症状描述更直观准确，餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹烧灼感。 可与其他功能性胃肠病（FGID ）重叠，如肠易激综合征（IBS） ;功能性消化不良;FGIDs的治疗流程 ;概念、观点 功能性消化不良？ 罗马III的新标准 中医治疗 从方证入手的思考 ;中医治疗——从方证入手的思考 ;;实 证;越鞠丸《丹溪心法》：香附、川芎、栀子、苍术、神曲——气血火食痰湿诸郁（胸膈痞闷，吞酸呕吐，饮食不消） 半夏厚朴汤《金匮要略》：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶——气结津凝，阻于三焦（梅核气???胸满、喘、咳、呕、胸胁攻撑） 宽中八宝散《赤水玄珠》：苏子、砂仁、沉香、木香、槟榔、莱菔子、当归、牙皂、黄酒送下——七情郁结，胀满痞塞 匀气散《和剂局方》：白豆蔻、檀香、丁香、砂仁、藿香、甘草——气滞不匀，宿冷不消，胀满噎塞（满、痞、痛、噎、呕）;霍香正气散《和剂局方》：霍香、紫苏、白芷、桔梗、陈皮、厚朴、大腹皮、半夏、白术、茯苓、甘草——外感风寒、内伤湿滞 保和丸《丹溪心法》：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘——食积停滞 枳术丸《脾胃论》枳实、白术（1：2）——脾虚不运 枳实消痞丸《兰室秘藏》：人参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、半夏曲、枳实、厚朴、麦芽曲、姜汁炒黄连——脾失健运，积滞内停;二陈平胃汤《和剂局方》：陈皮、半夏、苍术、厚朴、茯苓、炙甘草（生姜、乌梅）——痰湿阻滞中焦 胃苓汤《丹溪心法》：苍术、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻——寒湿困脾（痞、纳呆、溏、泻、肿） 温胆汤《三因方》：陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜、大枣——痰阻阻滞（呕、嘈、悸、眩、不寐、癫）;半夏泻心汤类方《伤寒论》：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙甘草、大枣——湿热中阻，升降失调（痞、呕、利） 小柴胡汤类《伤寒论》：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣——邪踞少阳（往来寒热，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕，嘿嘿不欲饮食，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，有身微热等等） 小陷胸汤《伤寒论》：瓜蒌、半夏、黄连——痰热互结心下 左金丸《丹溪心法》：黄连、吴茱萸——肝经火郁，肝胃不和（胁痛、胃痛、呕吐、吞酸、口苦） 金铃子散《圣惠方》：金铃子、延胡索——肝郁化热，气血郁滞（心腹胁肋诸痛）;血瘀逐瘀汤类方《医林改错》：牛膝、桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、枳壳、柴胡、桔梗、甘草 丹参饮《时方歌括》：丹参、檀香、砂仁 ;虚 证 ;益胃汤《温病条辨》：沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖——胃阴不足（食少） 麦门冬汤《金匮要略》：麦冬、半夏、人参、甘草、大枣、粳米——津气两虚，痰滞气逆（喘咳短气、咽喉不利、呕恶食少） 一贯煎《续名医类案》：北沙参、麦门冬、当归、生地、枸杞、川楝子——肝肾阴虚，气滞不运（胁、胃、腹痛，口干舌燥，舌红少苔）;芍药甘草汤《伤寒论》：白芍、炙甘草——肝阴不足，筋脉痉挛（腹中拘急而痛，按之痛缓，或手足拘挛） 小建中汤《伤寒论》：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、饴糖——