功能性消化不良5ppt课件.pptVIP

; 顾 勤;功能性胃肠病;功能性胃肠病;罗马III标准;功能性胃肠病;FGID罗马II-1999 7类;A.功能性食管病（4） A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症;G.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7） G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘;;A 功能性食管疾病;C 功能性肠道疾病; ;FGIDs新分类 罗马III 2006;G新生儿和婴幼儿功能性疾病; ;功能性胃肠病（FGID）;符合以下一项或多项 餐后饱胀 早饱 上腹痛 上腹部烧灼感;上腹痛, 症状位于脐上、胸骨下缘下、两侧锁骨中线内区域, 患者常表现为不适感觉, 有些患者感觉组织器官受损, 有时患者无腹痛主诉而表现为特别不适；;标准: 就诊前至少6个月中症状至少持续3月;;;;非进食相关功能性消化不良的病理生理?;感觉与动力的互动;内脏高???感性;Rome III 标准修正;FGID时间设定的变化：罗马Ⅲ推荐诊断前至少6个月出现症状,且近3个月病情活动。罗马Ⅱ对FGID病程的限定是过去12个月内至少12周有症状。 诊断标准改变：由于功能性消化不良这个症状的复杂性和异质性，罗马III不再强调其为一个研究实体。相反，委员会推荐包括消化不良的两种情况：（1）餐后不适（应激）综合征和（2）上腹疼痛综合征。 相对于罗马II标准“位于上腹部的疼痛或不适感”笼统而模糊的定义，罗马III对症状描述更直观准确，餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹烧灼感。 可与其他功能性胃肠病（FGID ）重叠，如肠易激综合征（IBS） ; ;;病理因素与正气不足;病机核心;;治 疗;问题？;邪实为主;;越鞠丸 《丹溪心法》;人参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、半夏曲、枳实、厚朴、麦芽曲、姜汁炒黄连——脾失健运，积滞内停;化痰祛湿;半夏泻心汤类方《伤寒论》：半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、炙甘草、大枣——湿热中阻，升降失调（痞、呕、利） 旋覆代赭石汤《伤寒论》：旋覆花、代赭石、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣 小柴胡汤类《伤寒论》：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣——邪踞少阳（往来寒热，胸胁苦满，口苦、咽干、目眩、心烦、喜呕，嘿嘿不欲饮食，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，有身微热等等） 小陷胸汤《伤寒论》：瓜蒌、半夏、黄连——痰热互结心下 左金丸《丹溪心法》：黄连、吴茱萸——肝经火郁，肝胃不和（胁痛、胃痛、呕吐、吞酸、口苦）;温中散寒;丹参饮 《时方歌括》： 丹参、檀香、砂仁 （心胃诸痛） ;正虚为主;;养阴;概念 功能性消化不良？ 罗马III的新标准 中医治疗 从方证入手的思考 ;？