神经性低温刺激技术关雪仪ppt课件.pptxVIP

神经低温刺激技术—— 低温冲击镇痛仪 主讲： 关雪仪融汇资源 融通技术 融合人脉一、低温医学的发展简史二、低温冲击镇痛仪的基本知识三、低温冲击镇痛仪的临床应用目录一、低温医学的发展简史低温医学发展简史——原始启蒙期使用冷水、井水或者冰来缓解外伤疼痛、消炎去肿和止血低温医学发展简史——中兴时期阿拉伯的Avicenne——最早的“冷”麻醉的研究。1855年，英国Mason Warren——“低温可作麻醉”1869年，Andrews——制成固态CO2,（干冰，-78.5℃）1871年，拿破仑军医——“冷”可降低脏器对疼痛的感受： 1883年，Open-chowski——乙醚蒸汽冷却动物脑部实验 （局部产生对侧运动及感觉异常，复温后又恢复正常）低温医学发展简史——现状低温医学在我国的临床应用，将近半个世纪，而被大家所熟知的有：冰敷；氯乙烷喷射；冻融技术。低温医学发展简史——现状 近年来在欧洲，一项创新性的技术正广泛地应用在临床上。由德国外科医生Cluzeau于1993年发明，快速达到抗炎、消肿、肌松和镇痛的效果，加快患者的康复进程。在国外被称为：“From Cryotherapy To Neurocryostimulation:A Striking Evolution”【从冷冻疗法到神经性低温刺激：一项突飞猛进的技术】 这就是低温冲击疗法二、低温冲击镇痛仪的基本知识低温冲击疗法神经性低温刺激 深度热冲击系统性血管舒张（Neurocryostimulation，NCS）生理效应抗炎 消肿肌松 镇痛低温冲击的特点1.使用高压气体 低温冲击疗法通过利用高压（50bar）超低温（-78℃）的高纯度的CO2，在治疗的皮肤表面形成干冰微晶，干冰快速升华为CO2气体，能在30秒内令肤温骤降到4℃以下。 通过神经性低温刺激使组织内部产生热冲击（thermal shock）。低温冲击的特点2.神经性低温刺激皮肤温度的骤降到4℃以下；导致皮肤和皮下受体激活,包括伤害感受器,罗菲尼小体(对温度变化 反应),和帕西尼氏小体(对压力敏感)；由此产生的神经冲动传导到间脑,触发交感和副交感神经系统（植物神经系统）自发的神经反射；简单而言就是---在首次血管收缩之后会产生深度的血管舒张，促进机体产热，形成热冲击（thermal shock）低温冲击的特点低温冲击的特点3.系统性生理变化手背 低温冲击疗法作用于一侧手背可引起双侧手部的温度同时下降，而冰袋冰敷引起的是局部的（单侧手背）肤温变化。 低温冲击疗法是一种神经性低温刺激（neurocryostimulation）引起的是系统性的变化。手背手背冰袋冰袋低温冲击疗法冰袋低温冲击疗法低温冲击疗法同侧掌心同侧掌心同侧掌心对侧手背对侧手背对侧手背Laurent Mourot, Hyperbaric Gaseous Cryotherapy: Effects on Skin Temperature and Systemic Vasoconstriction. Arch Phys Med Rehabil Vol 88, October 2007M。ROZENBLAT,C.CLUZEAU.Place de la neurocryostimulation en traumatologie du sport.Masson Paris.J Traumatol，2006,23,52-55.The Using of Neurocryostimulation in Military Ankle Sprains(TUNEMAS).Direction Centrale du Service des Santé Amées,October 2012STUDY ON THE EFFECT OF GAS CRYOTHERAPY TREATMENT ON MUSCULAR CONTRACTING.低温冲击的作用1.抗炎消肿（血管舒张）：系统性的血管舒张其中一个作用可以移除炎症介质：血清素(血管收缩素)、前列腺素、组胺、细胞分裂素等炎症介质，导致水肿以及血肿，同时血管渗透失调(透过性失效)；低温冲击可以通过减少炎症介质和在几分钟内迅速恢复血管透过性，从而使炎症介质被再吸收并通过静脉和淋巴系统移除。 低温冲击可达到迅速消肿抗炎的疗效。 低温冲击的作用2.镇痛及肌松（皮温变化）：根据过往皮肤温度的研究：13.6℃以下——局部镇痛（效果）；12.5℃——神经传导的减少，α-运动神经元的活动减少；使 肌张力降低，而达到解痉并减痉挛性疼痛；10-11℃——代谢酶的活动也减少了； 动物实验证明，冷冻使轴突反射减弱：6℃ ——运动神经即受到抑制，1℃ ——感觉神经也被抑制。低温冲击（4℃以下）能产生局部镇痛以及肌松的疗效