医学妊娠滋养细胞疾病（GTD）ppt课件.pptVIP

妊娠滋养细胞疾病 （gestational trophoblastic disease, GTD）; 概 述;葡萄胎 良性 （hydatidiform mole） 侵蚀性葡萄胎 低度恶性 （invasive mole) 绒癌 高度恶性 (choriocarcinoma) ﹡ 三者之间有一定联系;妊娠滋养细胞疾病;三者之间的联系;胎盘构成：羊膜＋叶状绒毛膜＋底蜕膜 正常胎盘形成 受精卵→卵裂→早期囊胚→晚期囊胚→着床 晚期囊胚：内细胞团，外为滋养细胞 着床时滋养细胞迅速增殖，分化为细胞滋养细胞及合体滋养细胞→ 叶状绒毛膜;3个阶段： 一级绒毛 二级绒毛 三级绒毛;病因 — 不清;46,XX;空卵受精;空卵双精子受精;正常卵子双精子受精;正常卵子与减数分裂失败的精子;细胞遗传异常学说 ;流行病学; ;滋养细胞疾病;3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。 　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。 ;葡萄胎为良性滋养细胞疾病 1,葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外 侵蚀性葡萄胎 绒癌 2,葡萄胎 绒癌;葡萄胎恶变 6个月以内大多为侵蚀性葡萄胎 6～12月侵蚀性葡萄胎及绒癌均有 12月以后大多为绒癌; ; ; ; ; ;;葡萄胎病理;;;滋养细胞增生与恶变的关系 ;葡萄胎水泡大小与恶变的关系 ;侵蚀性葡萄胎 肉眼观;侵蚀性葡萄胎镜检 滋养细胞呈不同程度的过度及不典型增生，具有过度的侵蚀能力，有绒毛结构。;滋养细胞高度增生，并侵入肌层;绒癌 肉眼观;绒癌病理(镜检);绒癌镜检 无绒毛结构 ，只见增生的细胞滋养细胞和合体滋养细胞，排列紊乱，伴大量出血坏死。;; 滋养细胞增生 侵入深度 绒毛结构 葡萄胎 有 内膜 有 侵蚀性葡萄胎 有 肌层 有 绒癌 有 肌层 无;卵巢黄素化囊肿：由HCG（绒毛膜促性腺激素）过高引起。由于滋养细胞增生，产生大量HCG，刺激卵巢的颗粒细胞及卵泡膜细胞，使其发生黄素化而形成囊肿。 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌均可出现卵巢黄素化囊肿。 ;;葡萄胎临床表现;[葡萄胎自然转归]; [葡萄胎诊断];[