医学类儿童咳嗽的诊治进展ppt课件.pptVIP

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /xmlxh /jnlxh / / /;儿童咳嗽的诊治进展;要点提示;概 述 ----儿童咳嗽诊治研究;咳嗽诊治研究的大事记;咳嗽诊治研究的大事记;咳嗽诊治研究的大事记;咳嗽----儿科门诊最常见的症状;重视儿科慢性咳嗽的诊治;咳嗽和咳嗽反射;咳 嗽 反 射;咳 嗽 感 受 器;有效咳嗽的性质;有效咳嗽的性质;咳嗽的有利影响;咳嗽的有害影响;慢性咳嗽定义和常见病因;急性呼吸道感染---咳嗽---慢性咳嗽;严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 　　症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初2~5天内。 　　内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成2~20mm不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 　　预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 　　主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三……”的序码分层次，用“(一)、(二)、 (三)……”加“1．2．3．……”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 　　3．结尾 　　结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束 全文，不写专门的结尾部分。 　　所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。 ;慢性咳嗽----定义尚不完全统一;慢性咳嗽----定义尚不完全统一;慢性咳嗽病因;慢性咳嗽与喘息相关性疾病; 哮喘定义 ;咳嗽变异性哮喘 cough variant asthma,CVA;过敏性咳嗽 Atopic cough, AC;嗜酸细胞性支气管炎 Eosinophilic bronchitis，EB;鼻后滴流综合征（PNDS）;PNDS的发病机理;胃食管反流（GER） 胃食管反流病（GERD）;GERD----慢性咳嗽;精神性咳嗽----慢性咳嗽;支气管扩张与慢性咳嗽;非典型微生物感染 ----慢性咳嗽、哮喘;MP、CP感染患儿 ----有较高的慢性咳嗽、喘息症状发生率;慢性咳嗽的诊断思路;慢性咳嗽解剖学诊断程序;慢性咳嗽解剖学诊断程序 ----Richard Irwin;儿童慢性咳嗽诊断流程（新加坡）;儿童慢性咳嗽诊断程序探讨;儿童慢性咳嗽诊断程序探讨;年龄----慢性咳嗽诊断的重要线索;哮喘的诊断;PNDS的诊断;GERD的诊断;支气管扩张的诊断;儿童急性咳嗽和慢性咳嗽的治疗;急性咳嗽同样需要恰当治疗;急性咳嗽的治疗;急性咳嗽的治疗---- 普通感冒咳嗽的缓解;惠菲宁----理想的复方咳嗽制剂;快速缓解咳嗽;惠菲宁治疗5天时，有效镇咳患者高达88％，明显优于对照组;惠菲宁治疗与对照组不良反应发生率相似，无严重不良反应发生;惠菲宁 VS. 复方磷酸可待因;引起慢性咳嗽 常见疾病的治疗原则;哮喘的治疗;CVA的治疗;CVA的治疗;过敏性咳嗽和嗜酸细胞性细支气管炎的治疗;PNDS的治疗 ---- 慢性鼻窦炎治疗;GERD的治疗 减少返流时间和频率 消除胃酸分泌的刺激因子;支气管扩张的治疗;百日咳致慢性咳嗽的治疗;儿科慢性咳嗽评估（一般原则）;儿童咳