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PART3;;抗菌药物应用原则;抗菌药物作用机制： （1）抑制细胞壁的合成 （2）影响胞浆膜的通透性 （3）抑制蛋白质的合成 （4）影响叶酸和核酸的代谢 细菌耐药性产生的机制： （1）细菌产生灭活酶—水解酶和钝化酶 （2）细菌改变胞浆膜通透性及主动流出机制 （3）细菌体内抗菌药原始靶位结构改变 （4）细菌改变自身代谢途径; 抗菌药物的合理应用;二、抗菌药物的联合应用 抗菌药物合用的目的是提高疗效，减少个别药物的剂量，从而减少不良反应，延缓耐药性的产生。对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围，但使用不当也可产生严重的不良后果，如不良反应发生率增加，耐药菌株更多，故不宜盲目联合用药。 ;（一）联合用药的适应症;（二）联合用药的原则;;肺通气原理; ;;呼吸的调节;中枢: 延髓效应: 呼吸加深加快刺激: 动脉血H+ ? 、PO2 ?、PCO2 ?;（酸中毒 深大呼吸）;PCO2↑ [H+]↑及PO2↓;总结;copd至呼吸衰竭的机制;血气的变化,及如何判读;?;代 谢 性 酸 中 毒 原发性 HCO3-