培训会不明原因肺炎监测.ppt

不明原因肺炎监测、排查和管理 传染病预防控制所 聂轶飞 2014-11-25 内 容 不明原因肺炎监测设计背景 不明原因肺炎监测设计思路 2004年监测实施方案修改思路 全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案（2007年） 不明原因肺炎监测设计背景（1） 不明原因肺炎监测是应SARS和人感染高致病性禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的 SARS 2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束 2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1例SARS实验室感染病例 2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情 2004年3～4月，北京和安徽实验室污染的SARS疫情 不明原因肺炎监测设计背景（2） 不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的 人禽流感 1997年，香港特区，18人发病，6例死亡 2003年初，香港特区，父子发病，1人死亡 2003年底，亚洲动物禽流感，泰国和越南人间病例 2003年，我国开始发生人感染禽流感疫情（H5N1) 截至2014年10月2日，全球共累计报告人感染H5N1禽流感病例668例，死亡393例，其中中国报告47例，死亡30例 不明原因肺炎监测设计背景（3） 为了筛查可能的SARS和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病 早期发出预警并采取相应的防控措施 防范SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情 2007年5月10日，总结前阶段工作经验基础上，卫生部制定了《全国不明原因肺炎监测、排查和管理方案》 不明原因肺炎监测设计思路 症状（征候群）监测---一个以病例报告为基础的症状监测 敏感性与特异性的平衡 基于医院、基于病例就诊的被动监测 方案总体思路 鼓励报告 医院专家组会诊后即可网络直报 分级分类处理 各级卫生行政、医疗和疾病控制机构有明确的职责 重点关注聚集性不明原因肺炎病例 将不明原因肺炎监测方案和现行的人禽流感和SARS相关预案和文件内容有机整合，以利于基层实施 监测目的 加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理 不仅指导监测，也指导排查与疫情处置 及时发现SARS、人禽流感病例 早期发现病例 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病 现强调了肺炎表现，更关注病例的聚集性 监测单位及监测时限 监测、排查、管理单位 各级卫生行政部门 各级疾控机构 各级各类医疗机构-----强调基层 监测时限 全年监测 监测病例定义（1） 监测病例定义（2） 增加聚集性不明原因肺炎病例定义 聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例 病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况 有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断 发病前14d内曾经接触过SARS病例 病例有明确传染他人，尤其是多人发病的证据 发病前14d内有与果子狸等相关野生动物的接触史 SARS－CoV实验室工作人员 发病前2周内曾到过或居住于SARS流行区域 人感染高致病性禽流感的流行病学史 发病前7d内，接触过病、死禽，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境 发病前14d内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场 发病前14d内，与人禽流感病例有过密切接触 发病前14d内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过 高危职业史：家禽工作、实验室职业人员、处置动物疫情、诊治、护理人禽流感病例医护人员 工作内容 病例的发现与报告（1） 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门 医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查 医院专家组会诊后即可进行网络直报 方式:填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎” 增加了时限要求：单个：12小时；聚集性：立即 不具备网络直报条件的医疗机构 立即向县CDC报告，24小时寄出传报卡，县CDC立即网报,不等卡片（以前方案为医院6小时内电话报告县CDC和卫生行政部门） 单个病例：县CDC及时将不明原因肺炎病例情况报告卫生行政部门 聚集性病例：县CDC要立即将聚集性病例情况报卫生行政部门 需要注意的是： 单个临床医生不能诊断不明原因肺炎病例，需由医院内相关部门组织医院专家组进行会诊，并有病例会诊记录。 病例的发现与报告（2） 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报 各级疾控机构 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例