耳与颞骨_课件.pptVIP

耳与颞骨 许氏位 梅氏位 颏顶位 斯氏位 急性化脓性中耳乳突炎 病因病理：中耳炎多经咽鼓管来自鼻腔和鼻咽腔炎症。 分型：浆液性、化脓性、结核性。 影像学表现：脓肿向外破坏皮质形成鼓膜下脓肿，乳突皮质出现破坏，常需后前斜或切线位常能查出。 慢性化脓性中耳乳突炎 病因病理：急性期持续4~8周仍不痊愈 分类： 单纯型 良性中耳炎 坏死型、表皮样瘤型 危险型中耳炎 影像学表现：表皮瘤型，鼓膜上隐窝扩大，盾板骨质破坏 继发性表皮样瘤 病因病理：慢性中耳炎的并发症。 影像学表现：CT可见鼓室盾板、上鼓室侧壁（鼓桥）及鼓前棘（鼓大棘）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消失 颞骨及耳先天畸形 病因病理：外中耳畸形常联合发生，内耳畸形则多为单独发生。 分型：外中耳畸， 内耳畸形，内耳道宽度３ｍｍ以下考虑狭窄， 颞骨外伤 影像学表现： 骨折线方向与颞骨椎体长轴的方向，分横行和纵行骨折，后者最多见 鼻与鼻窦 急性化脓性鼻窦炎 开口于中鼻道，前足鼻窦，上颌窦、前组筛窦和额窦； 开口于上鼻道，后组鼻窦，后组筛窦和蝶窦； 慢性化脓性鼻窦炎 多见。牙源性上颌窦炎可慢性起病。 多见骨壁增生，增厚硬化。 各个窦腔的炎症发生率依次为上颌窦、筛小房、额窦和蝶窦。 窦腔骨壁弥漫性增生硬化， 。少数慢性化脓性炎症可见骨吸收破坏（上颌窦多见），骨壁破坏多发生于上颌窦内侧壁和上颌骨缺损处（入半月裂、眶下管） 鼻腔与鼻窦息肉 筛小房和中鼻道 水肿型、纤维型和血管型 真菌性鼻窦炎 曲霉菌和毛霉菌 非侵袭性曲霉病局限于鼻窦的黏膜；上颌窦最多见，蝶窦次之； 侵袭性曲霉菌侵入黏膜血管，可致血栓形成，鼻窦黏膜和骨壁坏死； 鼻窦黏液囊肿 黏液囊肿，筛窦、筛小房或蝶窦（眶尖综合症） 黏膜下囊肿（黏液腺囊肿） 浆液囊肿 鼻窦黏膜下囊肿 上颌窦，额窦和蝶窦 牙源性囊肿 上颌窦含齿囊肿和根尖囊肿 易发于磨牙区或上颌尖牙区，多见于青少年 鼻窦和鼻窦恶性肿瘤 上颌窦恶性肿瘤 小房恶性肿瘤 额窦恶性肿瘤 蝶窦恶性肿瘤 鼻腔癌 骨瘤 病因病理：鼻窦的骨壁上 分型： 密质型 松质型 混合型 临床表现：额窦骨瘤，筛小房骨瘤，上颌窦骨瘤