耳鼻喉外颈教学（温州医学院）梅尼埃病ppt课件.pptVIP

梅 尼 埃 病（Meniere’s disease, MD）;Prosper meniere(1861); 梅尼埃病（Meniere’s disease）是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和耳胀满感。 ;病 因;病 因;病 因;病 因;病 理;临床表现;临床表现;检 查;检 查;诊 断;鉴 别 诊 断;1、良性阵发性位置性眩晕：眩晕发作与特定 体位或头位有关，眩晕持续时间短，多为数 秒，无耳鸣、耳聋。位置试验可确诊。 2、前庭神经元炎：眩晕重，持续时间长，常 卧床不起数天，无耳鸣、耳聋，有上呼吸 道感染史，无反复发作史。 3、突发性耳聋：24～48小时突发重度耳聋， 可伴眩晕，无反复发作史，耳聋无波动。 ;4、药物性前庭耳蜗损害：有耳毒性药物（氨基甙类、利尿剂、抗肿瘤药）应用史，眩晕较轻，耳鸣、耳聋逐渐加重 5、亨特综合征（Hunt’s syndrome）：有 病毒感染史，外耳道口及耳廓带状疱疹，周围性面瘫 6、迷路炎：有患耳流脓史或手术、外伤史 7、耳硬化症：渐进性听力下降、耳鸣，眩晕轻，威利斯听觉倒错;8、听神经瘤：一侧持续性高调耳鸣，耳聋 轻，眩晕仅在晚期发生，听性脑干反应 I-V波延长，内听道CT、MR有占位病变。 9、椎-基底动脉缺血性眩晕：有高血压、 高脂血症、颈椎病史，有长期伏案工作 史，眩晕发作频繁，持续时间短，无耳 鸣、耳聋，眩晕与头位、体位有关。;确 诊 步 骤;1、发作期：选用脱水剂、抗组胺剂、镇静剂或自 主神经调整药改善内耳微循环治疗 2、间歇期：血管扩张剂、抗组胺剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、前庭功能破坏剂 3、手术（发作频繁、症状重、病程长） ：内淋巴囊手术、前庭神经切断术、鼓索神经切断术、颈交感神经切断术、前庭窗减压术、迷路破坏术;内淋巴囊手术示意图;