急性出血坏死性肠炎课件.pptVIP

急性出血坏死性肠炎 温州市人民医院 消化内科 林细州 一、概述 急性出血性坏死性肠炎（acute Hemorrhagic necrotic enteritis，AHNE）：又称急性坏死性肠炎，急性节段性肠炎、节段性出血性肠炎，以小肠的广泛出血、坏死为特征的肠道急性蜂窝织炎，病变主要累及空肠和回肠，还可侵犯十二指肠和结肠。 全年均可发病，以夏秋季高发，儿童和青少年居多，男性多于女性，农村多于城市。病死率 可达20-27%（国内报道），国外的文献 20-40%  二、病因： 1、感染 C型产气荚 膜杆菌有关（产生B毒素的Welchii杆菌） 2、饮食习惯改变（素食者进食较多的荤菜） 3、钩蛔虫感染 4、肠道供血不足 5、诱因：受冷、劳累，进食未煮熟食物 三、病理： 肠壁小动脉内类纤维蛋白沉着、栓塞而致小肠出血和坏死。 空回肠为主，也可累及十二指肠、结肠和胃 病变呈节段性，病变与正常粘膜分界清楚 病变尚可累及肝、肺、脾、肠系膜淋巴结等 四、临床表现： 腹痛、腹泻、便血、呕吐、腹胀、发热及全身中毒症状为主要表现。 腹痛 既是首发症状又是主要症状。起病急，多数脐周或中上腹阵发性绞痛，逐渐进展为全腹部持续性疼痛，阵发性加剧。 腹泻、便血最具特征。开始为稀便或水样便，数日内转为血便．可为鲜血、红豆汤样、果酱样或黑便．有腥臭味。 病情严重者可出现腹膜炎、麻痹性肠梗阻、中毒性休克。 五、临床分