骨良性纤维组织细胞瘤（BHF）影像诊断ppt课件.pptVIP

骨良性纤维组织细胞瘤（BHF）; BFH 是多见于软组织的良性肿瘤, 而原发于骨者较少见, 起源于间充质细胞, 可分化为组织细胞和成纤维细胞, 是构成肿瘤的主要成分。 因组织细胞具有吞噬机能, 吞噬脂质多而形成黄色瘤细胞,又称纤维黄色瘤。 骨BFH 的病理性质一直是被争论的问题, 一些学者认为是成人型非骨化性纤维瘤的成熟类型, 还有学者则认为它是巨细胞瘤退化de一种形式.;组织学和临床表现;Matsuno 提出的骨BFH 诊断标准是 : 1.患者年龄超过非骨化性纤维瘤的好发年龄, 多发生于长管骨末端; 2.肿瘤位于干骺端, 骨的进行性破坏超过非骨化性纤维瘤, 周围可见薄或厚的反应性骨硬化, 无软组织侵袭及骨膜反应; 3. 组织学上主要为泡沫细胞和/或巨细胞。;影像表现;女，４３岁，左大腿远端疼痛，活动受限，Ｘ线片示股骨内髁膨胀性椭圆形骨质破坏区，外侧边缘硬化，内侧骨皮质膨胀破坏，期内可见骨嵴影，ＭＲＩ示Ｔ１ＷＩ低信号Ｔ２ＷＩ信号不均匀，可见团块状高信号及低信号分隔，边界尚清。;女，２６岁，Ａ．Ｂ示做股骨外髁膨胀性骨质破坏，边界清，期内密度尚均匀，ＣＴ示外前侧骨皮质变薄，内侧缘有不规则硬化边，病灶内密度尚均匀，可见一条状稍高密度影。; 男，３１岁，Ｘ线片示右股骨远端侵润性骨质破坏，边界不清，前外侧骨皮质不规则；ＭＲ示Ｔ１ＷＩ低信号Ｔ２ＷＩ不均匀高信号期内可见斑片状低信号灶，外侧骨皮质破坏，局部骨膜反应及软组织肿胀。;股骨颈轻度膨胀性改变,其内示椭圆形骨质破坏区,并见多个粗大条索状骨小梁影,病灶边界清楚,有完整的硬化环 ; 胫骨近端骨质破坏,其内密度均匀,无钙化或骨化,边界清楚 ;鉴别诊断; 2.非骨化性纤维瘤( NOF) : NOF 与骨BFH 在组织学上相似, 局部病灶的大体影像学表现也相似, 但骨BFH 可具侵袭性, 有复发可能, 因此对二者进行鉴别有重要意义。 具体可从以下几个方面进行鉴别：NOF 好发年龄为20 岁以下, 较骨BFH 年轻;NOF 很少会引起局部疼痛, 症状较轻, 而大部分BFH 具有疼痛的症状; N OF 通常局限于长骨的干骺端, 部分位于皮质内, 与骨皮质关系密切, 而骨BFH可位于干骺端或骨端。N OF 在临床上则有自愈倾向, 而骨BFH 有术后复发??可能。?? ;3.骨内腱鞘囊肿: 病灶一般较骨BFH 小, 且为液性病灶, MRI 很易区别液性及骨BFH 实性病灶; ?? 4.软骨粘液样纤维瘤: 发病年龄较轻, 好发于长骨干骺端, 病灶在CT 上可见软骨钙化灶, MRI 表现为长T1 长T 2 信号, 这些表现有助于鉴别。 ; 　　谢谢！