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肾上腺皮质功能亢进与减退2014ppt课件
肾上腺皮质功能亢进与减退;;CRH
促肾上腺皮质激素释放激素;皮质醇增多症;各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素Glucocoricoids(主要是皮质醇)所致病症的总称
内源性
外源性(医源性,假性);;Causes of Hypercortisonism; Clinical Features;;Clinical Features;Clinical Features;;Central obesity;(二)蛋白质代谢障碍
1、蛋白质分解?
合成减少↓
2、皮肤变薄→可见皮下毛细血管
plethora
3、皮肤弹力纤维断裂→宽大紫纹
;(三)糖代谢异常:
;(四)盐皮质激素作用
机理: 皮质醇↑ 潴钠排钾→高血压、低血 钾→代谢性碱中毒
重者可出现左心室肥大、心力衰竭
和脑血管意外。;(五)感染
1、机理:抑制炎性反应,抑制炎症细胞聚集至创伤部位
2、表现:毛囊炎、结核播散、泌尿系感染、体癣等
; (六)性腺功能紊乱
1、机理:抑制下丘脑-垂体的促性腺激素分泌
2、表现:
女性:月经紊乱、闭经、排卵不正常→ 受孕↓
男性:性功能减退、阳痿、阴茎萎缩
;(七)精神障碍
1、机理:
糖皮质激素可调节情感、认知和成瘾 行为
2、表现:欣快感、失眠、注意力不集中;
少数精神分裂症样表现。
; (八)造血系统
1、机理:抑制WBC从外周血向炎症组织聚集,刺激骨髓造血
2、表现:WBC和RBC增加
(九)高尿钙和肾结石
;1、库欣病:
视力下降、视野缺损、头痛、色素沉着
ACTH↑
ACTH前体——POMC(阿黑皮素原):裂解产生ACTH、阿片肽和促黑素(MSH)
MSH作用于黑素细胞,使其产生黑色素
ACTH分子中含有α-MSH序列,有一定促黑素活性
;;2、异位ACTH综合征:
色素沉着、疲乏无力、浮肿、低血钾
迅速进展型:小细胞肺癌等
缓慢发展型:类癌等
;3、肾上腺腺癌:
高血压、严重的低血钾;
女性具有明显的雄激素增多的表现:多毛、痤疮
;实验室检查;;1、皮质醇及节律测定;实验室检查;动态实验——地塞米松抑制试验 ;动态实验——地塞米松抑制试验 ;动态实验的意义;辅??检查;诊断与鉴别诊断;治疗原则;治疗原则;肾上腺皮质功能减退症;分类:原发性肾上腺皮质功能减退症 继发性肾上腺皮质功能减退症;临床表现;;实验室检查;实验室检查;治疗原则;肾上腺皮质功能危象;肾上腺皮质功能危象;思考题
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