胃炎消化性溃疡及护理ppt课件.pptVIP

消 化 系 统 疾 病;消化系统组成 消化管 口腔、食管、胃、肠、肛门 消化腺 涎腺、肝、胰、消化管粘膜 消化系统疾病;胃 炎;急 性 胃 炎;急 性 胃 炎的类型;急性糜烂出血性胃炎;急性胃炎的临床表现;急性糜烂出血性胃炎;急性糜烂出血性胃炎治疗要点;常用护理诊断;急性胃炎的护理;保健指导;慢性胃炎;慢性胃炎的护理;慢性胃炎的护理;营养失调的措施;消化性溃疡;概述;流行病学;消化性溃疡;消化性溃疡-病理变化;; ;消化性溃疡-病因及发病机制;消化性溃疡-并发症;消化性溃疡—临床表现;病例1 男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。为确诊来院。查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。 ;诊断与鉴别诊断; ;消化性溃疡—治疗;;消化性溃疡—治疗; ;三联疗法（疗程7-14天）根除率90％; ; ; ; ;病例2 王某某，男，29岁，司机. 自述有胃病史6年，冬秋季节易复发，每次发作多于饭后3小时，出现上腹部隐痛，进食或服小苏打可缓解，有时夜间疼醒，常伴反酸、灼心。近两周来又因过劳上腹痛加重，饥饿疼，恶心，呕吐当日食物、水，无胆汁及血液，但仍能进少量饮食，近三天上腹胀疼，呈持续性，进食加重，每日呕吐5-6次，呕吐物有酸酵味并伴不消化食物及隔日食，周身乏力，见瘦来诊。 ;查体：Bp 110/70mmHg，神清但较萎糜，皮肤弹性差，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，心率94次/分，律齐，无杂音，肺（－），上腹膨隆，可见胃形，震水音（+），上腹轻压痛，肝脾未触及，移动浊音（－），肠鸣音活跃。 ;病例3 男，60岁，9年来间断出现餐后1小时左右心窝部隐痛，饱胀，嗳气，无反酸，多于秋冬季节复发，每次持续10天左右，自服胃药（不详）可缓解。近2个月又复发，上腹持续性疼痛加重，服药无效，并出现食欲不振，乏力，消瘦，体重下降6Kg，间断黑便，每次30g，未介意，近半月自觉头 晕，活动后??悸气短，为明确诊断而入院。 ;查体：P80次/分，一般状态欠佳，贫血貌，双肺无异常，心律整，心尖可闻Ⅱ级收缩期杂音，腹平软,上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音5次/分，移动浊音（－）。 ;病例5 男，32岁，3年来每于冬季出现 右上腹疼痛，并向背部放射，尤以夜间为甚，伴反酸烧心，先后出现3次柏油便，曾行胃镜及X线钡餐检查，胃及十二指肠球部均未见溃疡，今冬又复发，持续性后背痛，继之发现尿黄，为 明确诊断来院。 查体：一般状态佳，巩黄（+），心肺无异常，腹平软，肝脾未触及，肝区触痛（－），上腹偏右压痛（+），无反跳痛，胆囊区触痛（－），Murphy’s（－），肠鸣音4次/分，移动浊音（－）。 ;病例6 王某某，男，28岁. 主诉：上腹隐痛2年，晕厥半小时 现病史：患者以上腹隐痛、饱胀、嗳气2年为主诉在消化病房住院已2天。今日早餐后自觉上腹疼痛缓解，但出现乏力、头晕，有便意去厕所排出黄色软便，排便后起身时，突然晕倒在地，医务人员发现患者面色苍白，周身冷汗，无二便失禁，神志很快恢复，被抬至床上;既往史：无同样发作史. 查体：T 36.5℃，P 120次/分，Bp 85/65mmHg，神清，精神萎糜，结膜略苍白，四肢湿冷。左锁骨上淋巴结未触及，心界不大，心律整，无杂音。肺无罗音，腹平软，上腹部压之不适，肝脾未触及。移动性浊音阴性，肠鸣音13次/分，未听到气过水声，膝反射正常，巴氏征阴性。 ;病例7;护理评估;常用护理诊断/问题;目标;护理措施及依据 l．疼痛：腹痛 (1)向病人及家属讲解疼痛的原因，消除病人的紧张心理。 ①对服非甾体抗炎药者，应停药。 ②避免食用刺激性食物，以免加重对粘膜的损伤。 ③戒除烟酒。因酒精可刺激粘膜引起损伤。烟中的尼古丁不仅能损伤粘膜，刺激壁细胞增生和胃酸分泌，还可降低幽门括约肌张力，使胆汁易反流入胃，并抑制胰腺分泌HCO3－ (2)注意观察病人疼痛的规律和特点 ;? ;(4)用药护理 根据医嘱给病人进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。 1)抗酸药 如氢氧化铝凝胶，应在饭后lh和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品相斥作用可形成络合物，要避免同时服用。老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。 ;2)H2受体拮抗剂 药物应在餐中或餐后即刻服用 注： a静脉点滴时，要注意控制速度，过快引起低血压和心律失常。 b用药期间注意监测