鼻腔鼻窦炎症ppt课件.pptVIP

刘贤 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉－头颈外科;内容;急性鼻炎;病 因;病理;临床表现;正常鼻腔;并发症;并发症;并发症;并发症;鉴别诊断;预防;治疗;慢 性 鼻 炎;病因;病因;病理;临床表现;收缩良好的下鼻甲;慢性单纯性鼻炎治疗;鼻腔冲洗;;慢性肥厚性鼻炎治疗;慢性肥厚性鼻炎手术治疗;慢性肥厚性鼻炎手术治疗;慢性肥厚性鼻炎手术治疗;鼻窦炎 (sinusitis)：是鼻窦黏膜的化脓性炎症，它必然同时合并鼻炎，两者发病机制及病理生理过程相同，又称鼻-鼻窦炎（rhino-sinusitis） 鼻窦解剖特点： 1、窦口小 2、鼻窦黏膜与鼻窦黏膜连续 3、各窦口彼此毗邻 4、各鼻窦自身特点及窦口位置 ;急性鼻窦炎 (acute sinusitis)：多继发于急性鼻炎，主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或者化脓性炎症，严重者可累及骨质或周围重要组织引起严重并发症，混合细菌感染;病因;致病菌;病理;全身症状：畏寒、发热，全身不适等??儿童可出 现消化道、呼吸道症状 局部症状： 1）鼻塞 持续性，可伴嗅觉减退 2）脓涕 脓性或粘脓性，可有涕血和恶臭(牙源性)，脓涕 倒流可以出现恶心和咳嗽 3）头痛或局部疼痛;鼻源性头痛特点 急性上颌窦炎——眶上颌痛，同侧面部或上列牙痛，晨轻午重 急性筛窦炎 ——内眦或鼻根部痛，可头顶、枕部痛 急性额窦炎 ——晨起额部痛，渐加重，午后起减轻（真空性） 急性蝶窦炎 ——颅底或眼球深处，可头顶、枕部痛 ;检查;检查;影像学检查;典型病史 局部红肿、压痛 前鼻镜检查 鼻内窥镜检查 影像学检查;并发症;预防;治疗原则：根除病因，保证引流通畅；控制感染和 预防并发症 1.全身治疗：注意休息，足量抗生素，抗变态反应, 控制全身性疾病和邻近感染病灶 2.局部治疗：鼻内减充血剂和糖皮质激素 3.体位引流 4.物理治疗：热敷、红外线照射、 5.鼻腔冲洗 6.上颌窦穿刺冲洗术 7.额窦环钻引流术;上颌窦穿刺冲洗;额窦环钻引流;慢性鼻窦炎 （chronic sinusitis)：多因急性鼻窦炎反复不愈(大于12周)所致的鼻-鼻窦黏膜慢性炎症 ;病因;病理;EG2, X 100;全身症状：轻重不一，时有时无。常为精神不振， 头昏头痛，记忆力减退，注意力不集中 局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视功 能障碍 ;1.病史： 既往有急性鼻窦炎史 2.鼻腔检查： 前鼻镜检查，鼻内窥镜检查 3.口腔和咽部检查: 4.鼻影像学检查： CT最佳 5.鼻窦穿刺冲洗： 少用;;临床分型分期：（海口标准，1997）;治疗;负压置换法;手术治疗 1、鼻腔手术：解除窦口鼻道复合体阻塞和改善鼻窦 引流和通气 2、鼻窦手术：解除引流和通气障碍、 保持和恢复鼻腔鼻窦的生理功能 （1）传统手术 （2）功能性鼻内镜鼻窦手术：FESS 全身治疗 1、抗变态反应治疗 2、稀化剂治疗;;功能性鼻内窥镜手术;鼻息肉(nasal polyp)：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。广泛、弥漫性且以嗜酸性粒细胞为主的称为鼻息肉病（nasal polyposis）;病因不明，多因素，可能是： 1、纤毛形态结构和功能障碍 2、微环境变化的影响 3、嗜酸性细胞的作用 4、细胞因子的作用 ;;病理;症状;体征;并发症;诊断： 前鼻镜、鼻内镜及CT扫描检查可以诊断，确诊通过病理检查 鉴别诊断： 鼻腔内翻性乳头状瘤，鼻咽纤维血管瘤，脑膜-脑膨出，鼻腔恶性肿瘤，(后鼻孔息肉).;特点：易复发，主张综合治疗 1、保守疗法：糖皮质激素疗法（鼻内、口服） 2、手术治疗鼻息肉切除.mpg