高长平双向情感障碍（变态心理学）map考试课程ppt课件.pptxVIP

应用心理学硕士（MAP）专业学位研究生入学考试第五部分 变态心理学CH3心境障碍（二）高长平July 19, 201320m新东方在线双向情感障碍affection躁狂 + 抑郁 疾病双向障碍躁狂发作的八大主要特征（“三高”）情绪高涨（与易激惹）自尊膨胀睡眠减少思维奔逸言语增多注意分散精力充沛行为鲁莽轻躁狂发作的五大主要表现言语增加情感异常情绪不稳自尊膨胀社交增加轻躁狂发作和躁狂发作的主要区别精神症状社会功能住院治疗DSM-N对躁狂发作的诊断五标准持续时间症状标准排除标准社会功能诱发原因DSM-4对躁狂发作的诊断标准（引用）1、持续时间至少一周（或更短时期、只要达到必须住院的程度）的一个异常的、而且持续的表现出心境高涨、夸大或激怒。2、在此心境障碍时期内、持续出现下列症状中3项以上，并有较显著的程度：1）自我估价过高或夸大2）睡眠需要减少3）比平时更健谈、或感到一直要讲话的紧迫感。4）意念漂忽，或主观上体验店奥思想在奔跑5）随境转移，容易分心6）有目的的活动增加，或精神性运动激越7）过分的参与某些有乐趣的活动，而这种活动有潜在或可能会乐极生悲的造成痛苦的后果3、这些症状并不符合混合发作的标准4、此心境障碍已严重到会产生职业和日常生活的明显缺损，或严重到必须予以住院以防止伤人或自杀，或者具有精神性的表现5、这些症状并非由某些物质或由于一般躯体性情况所致的直接生理效应。DSM诊断系统双向障碍的两种类型I 型双向障碍II型双向障碍抑郁症、双向I 型、双向II型之间差异抑郁发作躁狂发作混合发作轻躁狂发作表5-3抑郁症、双向I型、双向II型之间的差异抑郁发作躁狂发作混合发作轻躁狂发作抑郁症单向情感障碍有无无无双向I 型障碍可有有可有可有双向II型障碍有无无有单向障碍和双向抑郁的不同运动行为睡眠发病年龄家族史性别生物治疗表5-4 单向心境障碍和双向心境障碍抑郁的不同单向心境障碍（抑郁症）双向心境障碍（抑郁相）运动行为常有激越有抑郁时常迟缓睡眠睡眠困难抑郁时较平时睡眠增多发病年龄35-45岁30岁左右家族史一级亲属具有发生单向抑郁的高风险一级亲属具有发生单向或双向抑郁的高风险性别女性发病频率较高无性别差异生物治疗有些对锂盐类药物有反应，但大多对三环类抗抑郁药物反映佳。对锂盐类药物反应最佳双向情感障碍（心境障碍）的病因生物因素心理因素社会因素双向情感障碍（心境障碍）的治疗生物治疗心理治疗家庭治疗本节考试复习中应注意的问题教材考纲考点逻辑重点难点关键要点答题技巧【1】【导入】首先，我想请问大家：你今天心情怎么样？（现场授课时提问）……今天，我要讲的题目是“双向情感障碍”，或者叫双向心境障碍，简称双向障碍。 （陈述理由：这一节是心理病理学中重点和难点所在，也是今天精神卫生和临床治疗中比较热点的问题之一，在考试中占较大的比重。）我将讲双向情感障碍的定义、主要特征，双向情感障碍的识别与诊断，以及双向障碍与抑郁症的区别、它们的病因和治疗等问题。 （大纲解读：主要依据考试大纲，参考教材以及MAP面向应用的解决都市压力、公共安全、灾害救助、危机防御等人才培养等特点。所以、重点是识别与诊断，而不是病因与治疗，事实上，后者目前还处于探索中。）疾病简介在心境障碍病程长期观察发现，始终仅有躁狂或轻躁狂发作者非常少见，并且这些患者的家族史、病前个性、生物学特征、治疗原则及预后等与兼有抑郁发作的双相障碍类似。因此，精神疾病的国际分类法系统（ICD-10）和美国分类法系统(DSM-Ⅳ)已将其列为双相障碍的一种。目前，我国尚缺乏系统的躁狂症和双相障碍流行病学调查。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率5.5%-7.8%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。香港特区（1993）男性1.5%、女性1.6%。因此，双相障碍是一种常见的精神障碍（双相I、II型概念见鉴别诊断）。[1-2]【注意】让学员对双向情感障碍有感性的认知。激发他们的学习兴趣，以便更深入的投入课程学习，避免因学科差异而导致考试焦虑。【举例】费雯丽（郝思嘉的扮演者），著名电影演员，《乱世佳人》。 安妮.爱德华茲《费雯丽传》：费雯丽发起狂躁来是蛮狠、执拗的，忧郁的时候就像是一个受惊吓的、需要怜爱的孩子，其余的时候才是朋友们熟悉的甜蜜迷人、聪悟豪爽的夫人。【2】躁狂抑郁性精神病和抑郁症是最为常见的精神障碍之一，患病人群没有地区、职业、社会地位、受教育程度的区别。世界卫生组织统计，全世界的抑郁症患者达3.4亿人。抑郁症已成为世界第五大疾病，预计到2020年将跃升到第二位。1、定义：简称躁郁症。指的是以情感高涨或低落为突出表现，并伴有相应的心理活动障碍的重型精神病。2、病因：“不知道”。心理