腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄ppt课件.pptVIP

腔内支架介入治疗全喉术后重度下咽狭窄;下咽狭窄;临床表现;病因和分类;治疗方法选择;治疗方法选择;使用腔内支架的适应症;禁 忌 症;腔内支架的优点 ;安放支架的术前准备;材 料 准 备;支架直径的选择按照患者颈部组织紧张度和疤痕的情况，选择10-14mm直径支架；支架长度的选择原则依照狭窄段的长度，并在狭窄段两端各加10-20mm，以利于完全覆盖狭窄段；选用带膜支架可减少周围组织或肿瘤生长进入支架而引起再狭窄的机会。;置入器长60cm，覆盖管外径6-8mm, 定位管外径4-6mm, 芯管外径3-5mm, 三根管均可相对移动，芯管前端装有引导头, 芯管内孔可作引导钢丝孔、吸引通道。;萨氏（Savary ） 锥形硅胶扩张器 扩张条直径分别为85mm×（φ5，φ7，φ9，φ11，φ13，φ15），中间有一细孔通道可通过引导导丝，前端为锥形，配有不透X光标记，可用于各种不同狭窄程度的扩张治疗。 ;导 丝;;麻 醉;放置方??;●让患者自行吞下带软头的金属导丝；也可在食道镜下送入导丝，在纤维胃镜工作通道下送入导丝， ●对采用多种方法均不能使导丝通过狭窄段为放置失败；;扩张狭窄; 导丝的引导下，将置入器插至狭窄部位后，用手固定置入器定位管，向外拉动覆盖管，支架就留置在狭窄部，受人体体温影响，支架复形，狭窄段被撑开，这时向外抽出置入器和导丝，安放即完成； ;立即吞钡检查支架和食道通畅情况，安放可在数十分钟内完成。术后继续原发病的治疗。;术后注意事项;放置支架的要点;并发症及预防;并发症及预防;并发症及预防;并发症及预防;结 论;患者，男，60岁。喉癌全喉术后1年，术后曾放疗，现进食困难1月，靠胃管鼻饲。;在X线透视下 放置支架;广州泰康;支架安放成功后，当即拔除胃管，恢复经口进食。