腹腔内感染ppt课件.pptVIP

腹腔感染;;腹膜炎定义;分类;腹膜炎——原发性腹膜炎;原发性腹膜炎;病原学-1;病原学-2;病原学-3;诊断;抗菌药物治疗 ;病原菌治疗;病原菌治疗;治疗反应;腹膜炎——继发性腹膜炎;病因学;病原学 ;病原学 ;诊断 ;治疗原则;治疗原则;留取相关的检验标本（血液或腹腔穿刺液）后，须立即予以抗菌药物治疗 应根据最可能的厌氧菌和兼性需氧菌选用疗效可靠、毒性最低的抗菌药物 获知药敏结果后，据以调整治疗方案;抗菌药物必须能进入感染部位并达到具有作用的浓度，抗菌药物被代谢灭活以及细菌生长缓慢、pH值低、低氧化还原电位、坏死组织和细菌产物等可降低药物的活性 AG和克林霉素在酸性环境中活性降低 AG在低氧化还原电位时活性降低 β内酰胺类对菌量大的细菌的作用减弱;肠杆菌科细菌感染可供选用的抗菌药物 广谱青霉素类 头孢菌素类 氨曲南 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 脆弱拟杆菌等厌氧菌感染可选用克林霉素、甲硝唑、氯霉素等。 头霉素类、BL-BLI及碳青霉烯类，对肠杆菌科细菌及脆弱拟杆菌等厌氧菌均有效，可根据病情加以选用。;可选药物;产AmpC酶菌株 ;产ESBLs菌株 ;抗菌药物的疗程;序贯疗法;序贯疗法;局部给药;腹腔内脓肿 ;病因学 ;病因学;膈下脓肿 原发性通过血流传播所致，临床上少见。 继发性为腹腔内化脓性感染的并发症，其中最常见的为急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔以及肝胆系统的急性炎症，占膈下脓肿的60％～85％。 盆腔脓肿 在腹腔脓肿中最为常见，因为是腹腔中的最低部位 原因：?局限性腹膜炎如急性阑尾炎坏疽穿孔引起的阑尾脓肿及输卵管化脓等；?继发于弥漫性腹膜炎之后。 肠襻间脓肿 系指脓液位于肠曲、肠系膜、网膜之间，可为单个或多个，大小不一。;病原学 ;诊断 ;治疗;脏器感染;急性阑尾炎 ;急性胆囊炎;抗菌药物治疗 ;围术期应用抗生素可预防术后感染并发症 围术期应用抗生素 老年人 有黄疸史或手术时黄疸 胆结石阻塞胆管 寒战及发热或有胆道手术史者 药物 头孢菌素 AM-SB;急性梗阻性化脓性胆管炎 ;治疗;急性胰腺炎、胰腺脓肿;病原菌;治疗;治疗;;病原菌;;治疗;阿米巴肝脓肿;脾脓肿;脾脓肿;CAPD相关性腹膜炎;;发病机理;病原菌;诊断;治疗;治疗;治疗反应;拔除导管指征;THANK YOU!