人群营养基础（浅底黑字WHO新标）课件.ppt

人 群 营 养 基 础(Nutrition for Population Groups);第一节 孕妇营养;孕酮（progesterone）分泌增加。在妊娠8～10周由胎盘分泌，并持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。 基础代谢升高：早期略有下降，后半期平均增高15~20%，约150千卡 消化系统功能改变：胃肠道活动下降，消化液分泌减少，常有恶心、便秘、消化不良。但对铁、钙和维生素B12 的吸收增强 水代谢改变：母体含水量增加约7升：其中细胞外液1200ml 血液改变:血浆容量增加50%，但红细胞只增加20%，血浆总蛋白下降，常导致生理性贫血，血浆多数营养素下降，但胎儿中较高，表明存在先保障胎儿的营养动员机制 ;肾功能变化：负担加重，肾小球滤过率增50%，常出现糖尿和水溶性维生素损失，蛋白质代谢产物排除增多。 其他内分泌变化：??体生乳素增加，甲状腺功能上升，碘需要量增加 体重增加约10~13千克。 ;2.妊娠期营养不良的影响 尽管胎儿可尽量吸收母体营养保证自身需要，但母体营养不良与胎儿和新生儿的体重、早产率、死亡率、对疾病的抵抗力均有密切关系。 孕妇贫血多发，与胎儿从母体中吸收铁、膳食中铁供应不足、农村肠道寄生虫多发有密切关系。也有部分由叶酸、VB12缺乏引起 影响婴儿智力：严重营养不良可使胎儿脑细胞发育关键期（最后三个月）的脑细胞发育受损，且不可逆。 新生儿低体重对成年健康状况的影响： 与成年后高血压、糖耐量异常有关 增加冠心病的发病率：出生体重2.5kg→18%, 3.0kg→4% ;3.妊娠期营养特点和营养需要 能量：全过程需要80000千卡额外热能，相当日均增加285千卡（其中的部分由运动量的减少补偿）。但在整个妊娠期不是平均增加的。在怀孕期三阶段中（3月/期）： 孕早期 增加0~100千卡/日 孕中晚期增加200 千卡/日 每个个体的具体能量增加量应按中期及其以后的体重合理增长为依据进行合理调整：合适的体重增长为0.3~0.5千克/周 蛋白质：整个孕期增加蛋白质925~1000g, 相当于日均贮留蛋白质5克，分布在孕早期、中期和晚期的日贮留量分别为1g,4g,6g。 我国的RNI增加量为：孕期平均日增加量推荐值为10g （按蛋白质利用率70％， 变异系数15％计） 建议早期5克/日，中、晚期分别为15克、20克/日，其中至少1/3为优质蛋白;脂肪：整个孕期的脂肪增加量为3～4 kg。 脂肪中的磷脂和长链多不饱和脂肪酸（花生四烯酸ARA[n-6],二十二碳六烯酸DHA[n-3]等）是胎儿神经系统发育的重要物质基础，因此，孕期对脂类有特殊需要。 必需脂肪酸亚油酸是γ－亚麻酸和ARA的前体，亚麻酸是EPA（ C20:5)和DHA的前体，两者需从膳食中保证供应。 为保证孕妇的能量供应和胎儿发育所需的长链多不饱和脂肪酸，孕妇脂肪摄入量应占总能量的20~30%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸的比例最好为1：1：1，n-6 与n-3的比值为4～6 ：1。 鱼类脂肪中含较多DHA,对胎儿神经系统发育有利。;钙和磷： 胎儿骨骼和牙齿发育需要大量的钙。胎儿在母体期间积累约30克，日均积累为早期7mg,中期110mg, 晚期350mg。母体本身的钙代谢平衡需要300mg. 我国早期的试验表明孕妇大约需要每日1.5克钙，才能达到正平衡。近年来随着膳食质量的改善，钙吸收率增加，相应的AI，早、中、晚期分别为0.8，1.0，1.2克/日，UL为2.0克/日。同时需要补充足够的VD. 磷在我国膳食中比较丰富，一般要求膳食中的钙：磷为1：1.5~2 钙的良好来源：奶和奶制品、豆类及其制品、芝麻、虾皮等。 铁： 胎儿具有很强的从母体中吸收铁供自身发育和贮备的能力，加上孕期血液的稀释，整个孕期需要铁贮留1000mg,相当于平均母体贮备的2倍。贮留的铁中，胎儿身体需要300mg，孕妇红细胞的增加需要450mg, 胎盘贮留150mg。 孕期日均需贮留铁3.57mg。由于我国传统膳食中铁量和吸收率较低，我国孕妇缺铁性贫血比率较高。我国AI为25mg, UL为60mg。 由于膳食中的供应量往往不足，建议中、晚期进行膳食补充铁30mg/日，制剂以硫酸亚铁或延胡索酸铁为佳，如同时进行Vc强化，可增加铁吸收。;碘：缺碘可导致孕妇甲状腺功能减退，降低新陈代谢，导致对胎儿营养供应的下降，容易诱发胎儿甲状腺功能低下（克汀病）。其中，孕早期缺碘导致的甲状腺功能下降和神经损害更为严重。据WHO估计，全世界有2000万人因孕期母亲缺碘而遭受大脑损害。 我国的孕妇碘RNI 为200μg, UL 为1000 μg。海产品是唯一丰富的碘来源。孕妇和乳母往往需要碘膳食补充