葡萄膜炎扬培增ppt课件.pptVIP

糖皮质激素的抗炎作用 降低毛细血管通透性 降低中性粒细胞化学趋化性 抑制粒细胞和单核细胞激活 抑制粒细胞和单核细胞在炎症部位聚集 抑制血管内皮细胞和白细胞粘附分子表达 糖皮质激素的抗炎作用 稳定溶酶体膜、抑制溶酶体释放 抑制花生四烯酸代谢产物生成 抑制嗜碱性粒细胞释放组织胺 抑制肥大细胞释放组织胺 降低组织中组织胺含量 抑制新生血管形成 糖皮质激素的免疫抑制作用 降低循环淋巴细胞和单核细胞数量 抑制淋巴细胞和单核细胞功能 降低血清免疫球蛋白和补体水平 常用糖皮质激素药物的比较 类别 药 物 对水钠的影响（比值） 对糖代谢的影响（比值） 抗炎作用（比值） 等效剂量（mg） 半衰期（分） 短效 氢化可的松 1.0 1.0 1.0 20 90 可的松 0.5 0.5 0.5 25 90 中效 强的松 0.5 3.5 3.5-4.0 5 ＞200 强的松龙 0.5 4.0 4.0 5 ＞200 甲基强的松龙 0.5 5.0 5.0 4 ＞200 曲安西龙 （去炎松） 0 5.0 5.0 4 ＞200 长效 地塞米松 0 50 26-30 0.75 ＞200 倍他米松 0 33-35 25-35 0.60 ＞200 常用的糖皮质激素眼用制剂 制 剂 名 称 国外商用品 （%） 氢化可的松 醋酸盐悬液 Hydrocotome 2.5 溶液 Opter 0.2 强的松龙 醋酸盐悬液 Encomopred, Econopred 0.125, 1.0 磷酸钠溶液 Inflamasa, Inflamase Forte 0.12, 1.0 磷酸钠溶液 G-Htm Predntoime 0.125, 1.0 磷酸钠溶液 Hydeltrsol 0.5 磷酸钠溶液 Metreton 0.5 氟美松龙醋酸盐 Flarex 0.1 常用的糖皮质激素眼用制剂 制 剂 名称 国外商用品 (%) 地塞米松 磷酸盐溶液 Decadron，Ak-Dex 0.1 悬液 Maxides 0.1 氯霉素混合溶液 0.1 新霉素混合溶液 0.1 妥布霉素混合溶液 0.1 6α-甲基-11β羟酮悬液 HMS 1.0 糖皮质激素点眼剂在葡萄膜炎中的应用 指征：前葡萄膜炎 全葡萄膜炎 中间葡萄膜炎有前房反应者 前葡萄膜炎的治疗 炎症程度 药物及给药频度 严重炎症 2%后马托品眼膏 Bid （前房积脓） 拂雷 15分钟-小时点眼一次 双氯氛酸钠 q2h 中等度炎症 2%后马托品眼膏 qd 0.1%醋酸氟美松龙 4-6次/天 轻度炎症 2%后马托品眼膏 隔日或隔2-3日一次 0.1%醋酸氟美松龙 1-3次/天 眼周注射 结膜下注射 前Tenon囊下注射 后Tenon囊下注射 球后注射 眼周注射的适应症 途 径 适 应 症 结膜下注射 强力抗瞳以期消除虹膜后粘连 前Tenon囊下注射 顽固性前葡萄膜炎* 中间葡萄膜炎* 后Tenon囊下注射 中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎和囊样黄斑水肿 球后注射 后葡萄膜炎*、视神经炎* * 示为相对适应症，一般很少应用 结膜下注射 点眼与结膜下注射效果相同 易引起副作用 难以立即中止药物的作用 给患者增加痛苦 强力抗瞳剂结膜下注射常用 注射至粘连与不粘连交界处 前Tenon囊下注射 效果与结膜下注射相同 后Tenon囊下注射 选择颞上方 25号针头（1.6cm） 紧贴眼球壁，进针宜慢 左右摆动 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 葡萄膜炎及其治疗 中山医科大学中山眼科中心 杨 培 增 葡萄膜炎的概念 狭义概念：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症 广义概念：葡萄膜 视网膜 的炎症 视网膜血管 玻璃体 葡萄膜炎的类型 角膜葡萄膜炎 巩膜葡萄膜炎 虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 中间葡萄膜炎 脉络膜炎 脉络膜视网膜炎 视网膜炎 视网膜脉络膜炎 神经视网膜炎 视网膜血管炎 玻璃体炎 全葡萄膜炎 视网膜色素上皮炎 虹膜炎: 炎症限于虹膜和前房