血吸虫病1ppt课件.pptVIP

日本血吸虫病;病原：日本血吸虫； 部位：门静脉系统所引起； 感染途径：皮肤接触含尾蚴的疫水； 病理：肝与肠的肉芽肿；;临床特征： 急性：发热、肝肿大和压痛、腹 泻或排脓血便，血中嗜酸 性粒细胞显著增多； 慢性：肝脾肿大为主。 晚期：门脉性肝硬化，门脉高压 症、巨脾与腹水。 ;病 原 学; 成虫 童虫 虫卵 尾蚴 毛蚴 子胞蚴 母胞蚴;流行病学; 传染源：人和动物； 传播途径：必须具备以下三个条件 1、粪便入水； 2、钉螺孳生； 3、接触疫水； 易感人群：普遍易感 ;发病机理与病理解剖;病理解剖 结肠病变：直肠、乙状结肠与降结肠； 急性期：粘膜充血水肿，粘膜下层虫 卵堆积，溃疡； 慢性期：肠壁组织增生，息肉，结肠 狭窄，肠系膜增厚与缩短、 大网膜结成团。; 肝脏病变 早期：肝肿大，表面可见粟粒状黄色颗粒， 为虫卵结节。 晚期：门静脉周围纤维化－窦前性肝硬化 脾充血－巨脾－脾功能亢进 门静脉阻塞－门腔静脉侧枝循环开放 ;肺：间质性粟粒状虫卵肉芽肿伴周 围肺泡渗液。 脑：虫卵肉芽肿以顶叶与颞叶多见， 分布大脑灰白质交界处。;临床表现;慢性血吸虫病 1、无症状患者 2、有症状患者 腹痛，腹泻为常见， 重型患者有持续性脓血便，伴里 急后重，常有肝脾肿大，尤以肝 左叶为著。;晚期血吸虫病 1、巨脾型 最为常见，均伴有脾功能亢进，白 细胞、血小板减少及贫血“三少”，出血倾向。 2、腹水型 与门脉高压、低蛋白血症、继发性 醛固酮增多引起的水钠潴流有关。 3、侏儒型 儿童因反复感染使肝脏生长素介质 (somatomedin)减少，影响其生长发育而引起 侏儒症。;异位损害 1、肺血吸虫病 多见于急性血吸虫病患者，由于虫卵沉积引起肺间质性病变。轻度咳嗽与胸部隐痛，痰少。肺部体征不明显。;2、脑血吸???病 急性期：表现为脑膜脑炎症状，意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、腱反射亢进，锥体束征等。脑脊液蛋白与白细胞轻度增多。 慢性期：局限性癫痫发作。CT为单侧多发性高密度结节阴影，其周围有广泛水肿。常见于顶叶，亦可见于枕叶。肝脾肿大有时并不明显。;实验室检查 一、血象 以嗜酸性粒细胞显著增多为特点，慢性与晚期患者因脾功能亢进表现为“三少”。 二、肝功能 急性期球蛋白升高，ALT升高；晚期患者表现同肝硬化。 ; 三、影像学 B超：可以判断肝纤维化的程度 CT：肝包膜增厚钙化，与肝内钙化中隔相垂直； 在两者接界处并有切迹形成。 脑CT：表现为片状、结节状、团块状、混合密度 或等密度块 影，可分为脑炎型、梗塞型， 肉芽肿型和萎缩型。;并 发 症 肝纤维化并发症 食管下段或胃底静脉曲张 原发性腹膜炎 肠道并发症 阑尾炎 肠梗阻 腹内痞块 结肠癌;诊断与鉴别诊断;2、免疫学检查 血吸虫抗原皮内试验 环卵沉淀试验（COPT） 间接荧光抗体试验（IFA） 间接血凝试验（IHA） 单克隆抗体检查检测抗原 ;鉴别诊断 急性血吸虫病：伤寒 阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿 细菌性痢疾 粟粒性肺结核 慢性血吸虫病： 肝 脾 型：与无黄疸肝炎鉴别 晚期血吸虫病：其他原因引起的肝硬化鉴别 慢 性 腹 泻：阿米巴痢疾，慢性菌痢 ;治 疗;吡喹酮的