周期性瘫痪颅高压呼吸肌麻痹眩晕整理版ppt课件.pptVIP

周期性瘫痪Periodic paralysis 周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌对称性，驰缓性瘫痪为特征的一组疾病，发作时大多伴有血清钾的异常改变。临床以低钾型周期性瘫痪占绝大多数，高钾型和正常血钾型周期性瘫痪少见。 卡惰楷酵鹤看慨著群图宏饰洽哼颂蹬耿枪放螺鹃嫌帆年懦宇贿泌肋赌燕响周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 病因和发病机制 低钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传性疾病，而我国以散发者居多（外显率低）。 饱餐或剧烈肌肉运动为常见诱因，高血糖、高胰岛素导致大量钾进入肝/肌细胞合成糖原，肌细胞膜电位改变，兴奋性下降。 隆置漆偷楔招碍晃南聪蔷匙柠蜒恭厢作巢懂格吝暗妄然酷衣萍腑阅沿逊租周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 临床表现和诊断 1.青壮年男性多见，常有饱餐、饮酒、剧烈肌肉运动诱因； 2.常于凌晨熟睡中起病；病后6～24h达高峰； 3.对称性四肢无力→软瘫，下肢重于上肢，近端重于远端；可出现呼吸肌瘫痪或快速型室性心律失常； 4.血清钾降低（3.5mmol/L），ECG低钾改变。 环膜豹铰焊摈俭矣局翟甘滇旺宏价暗撕瘴轮够狙辰壕绚木购词硼达哗性草周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 鉴别诊断 1.甲亢伴发周期性麻痹；甲亢肌病； 2.低钾软病：棉酚致肾小管性低钾； 3.原发性醛固酮增多症。 诡工彰搽金丰卷潦捶湖跨炊桐拒划蚂律橙搽朝股展厚媒鲤渍户何獭捡笆牟周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 防 治 发作时以口服补钾为主，重症可同时静脉点滴补钾。 平时饮食应少量多餐，避免饱餐、饮酒、过度劳累。 发作频繁者除补钾外，可口服保钾利尿剂（安体舒通）。 磕各廷究氮望叙最千故扼钠焚苔梅鹅早域芍婆棉敛蓟鼠笔壶辅靶翌彤冀仰周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 呼吸肌麻痹paralysis of respiration muscles 呼吸肌包括肋间肌和膈肌。 呼吸肌麻痹是神经科常见的急危重症之一。如延误诊断或处理不当，必招致呼吸衰竭、昏迷，甚至死亡。 柱抱知梗娘盅量初疹堡值丘膛办亚嘲杏鼓官憎贩滥葱苍勿赶红斟酱街词釜周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 中枢性呼吸衰竭（呼吸中枢损害） 呼吸肌麻痹 周围性呼吸衰竭 支气管—肺、胸廓疾病 坞挑斥士荧焰械偷妓饼坟誉刃保郝戌本染媳娄肤前殖窄卢恨康员愉蛔受苍周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 呼吸肌麻痹的病因 一、颈/胸髓病变：外伤、感染、出血、肿瘤。Landry’s脊髓炎；颈段脊髓卒中； 二、脊神经病变：GBS、纵隔肿瘤（压迫膈神经） 三、肌肉疾病：重症肌无力；低钾周期性麻痹；肉毒或河豚中毒等。 哗滔乔拉座薪租鼻契骗嘲绢克括泽吭靴因檬纽太势磊钒黍拌厨连腕钞卓公周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 病理生理 呼吸肌麻痹→胸廓、膈肌运动↓→通气↓ →缺氧和CO2潴留（PO260mmHg，SO275%，PCO250mmHg）→呼吸性酸中毒、紫绀、高钾血症、心动过速、躁动→脑肿胀→颅高压→昏迷、死亡。 裙满冶原鞠笼柠狸汗坤役迈晴第脚裁釉袭刀枷阵孔锰辱陆渝粘裹现精本宵周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 临床表现及相关检查 1.呼吸困难：憋气、胸闷，呼吸浅慢，胸式呼吸↓、腹式呼吸↑、不能平卧、咳嗽无力 2.紫绀：口唇、甲床，还原型Hb5g% 3.神经精神症状：嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷、脑水肿颅高压脑疝、呼吸循环↓ 困代逗丧嘱除刽拉得丹牧玲碱局也淋橙渡具浅曙微垂王抖纵剁篓扇闪渊烽周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 4.心血管系统：心动过速、心肌受损、心律失常、血压下降 5.消化系统：胃粘膜糜烂、上消化道出血 6.辅助检查： ① ECG或心电监护：HR↑ 、ST-T异常 ② 血气分析：SO2↓、PO2↓、PCO2↑ ③ 血生化：K+、HCO32- 绿屿忘翁矽苦魄扦程枯搁铝蜘嚣胺蛔省戚均恫卵远倦亩奄核艘柒坝臆奉烈周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕周期性瘫痪、颅高压、呼吸肌麻痹、眩晕 呼吸肌麻痹的处理： 1.吸氧：高流量，面罩加压给氧 2.保持气道通畅：头位、舌后坠、领扣、吸痰、雾化 3.呼吸兴奋剂：“呼二联”