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泪器病4ppt课件
泪器病
主要内容
第一节 概述
第二节 泪液分泌系统疾病
第三节 泪液排出系统疾病
第一节 概述
泪器解剖:
泪器包括泪液分泌系统和泪液排出系统两
大部分.
前者包括泪腺及副泪腺(Krause腺 Wolfring腺 Ciaccio腺,K腺位于结膜的上¸下穹隆部)
后者包括泪点,泪小管,泪囊和鼻泪管.
泪器解剖
箭头示泪液之分泌及其排泄 :
泪器疾病概述
泪器病最常见的症状是流眼泪.
根据病因分为:
泪溢(epiphora):泪液排出受阻
流泪(lacrimation):;泪液分泌过多
干眼症状
炎症表现
泪腺肿大是泪腺疾病的常见体征
第二节 泪液分泌系统疾病
一、泪腺炎
急性泪腺炎
病因
原发感染或继发于其他感染性疾病
症状
突发单侧上睑外侧疼痛,红肿,分泌物增多,眼睑下垂,全身症状
体征
上睑外侧红肿,压痛,泪腺肿大;结膜水肿;耳前淋巴结肿大
治疗
全身及局部应用抗生素,局部热敷
泪腺脓肿切开引流
慢性泪腺炎
病因
继发于其他感染性疾病或由其他疾病引起的泪腺非感染性炎症
症状
泪腺慢性,进行性,无痛性肿大.
体征
局部肿胀,可有轻压痛,
其他伴随症状或全身中毒症状
治疗
对症治疗
预防性局部应用抗生素
二、泪腺肿瘤
多形性腺瘤(又称泪腺混合瘤)
病因
外胚层及中胚层组织分化不正常
症状
早期无症状,缓慢发展,复视和轻度视力减退.
体征
突眼,眶骨压痛;
X线泪腺窝扩大和骨质增生,恶性者有骨质破坏
治疗
手术切除;恶性者加术后放疗
泪腺囊样腺瘤:最常见的泪腺恶性肿瘤
三、其他的泪液分泌异常
无泪:先天性泪液缺乏。
泪液分泌过多:原发性少见,继发性多见于眼表上皮或视网膜收到刺激或精神心理反应等。可分为周围感觉型、视网膜型、中枢型及泪腺细胞型。
鳄鱼泪:后天获得性多见于Bell麻痹,面神经不全修复。
血泪:少见
第三节 泪道排出系统疾病
一、泪道功能不全(insuffciency of lacrimal passage):无器质性阻塞的泪液引流不畅。
临床表现:患者有单侧或双侧溢泪史。
治疗:去除病因。
二、泪道狭窄或阻塞
主要症状为泪溢。
三、泪囊炎
分为急性和慢性
好发人群
婴儿或中年人多见
女性为男性的4倍
病因
鼻泪管阻塞继发感染
临近组织感染蔓延
*革兰阳性球菌是最常见的病原菌,葡萄球菌最多见.
症状
泪溢,内眦部疼痛,肿胀,充血.
慢性者可以红肿及疼痛等炎症表现不明显
体征
肿胀,特别是内眦韧带下一点
下睑,颊部皮肤充血
内眦韧带下压痛
泪小点分泌物
治疗
全身应用广谱抗生素
局部使用抗生素眼水,按摩,热敷
中重度者切开引流
*慢性者一般不全身应用抗生素,因此时多由厌氧菌引起
*彻底治疗方法是鼻腔泪囊吻合术;老年人可以行泪囊摘除术。泪道激光是目前最好的治疗方法。
急性泪囊炎
泪小管炎
病因
1.存在先天或后天性泪囊炎
2.外伤
3.感染
厌氧菌是最常见的原因.
症状
泪溢,痒及眼部刺激症状
眼部表现
泪小点肿胀,单侧结膜炎伴鼻侧结膜显著水肿,内眦分泌物,泪小管肿胀,偶有触痛
泪小管炎
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