流产早产ppt课件.pptVIP

大 家 好 !; 妊娠时限 ;教学目的：;第一节自然流产;流 产;定义;分类; 遗传基因缺陷 染色体异常（50%~60%） ①数目异常（三体、三倍体及x单体等） ②结构异常（断裂、倒置、缺失和易位）;母体因素;;内分泌异常：黄体功能不足、甲低、严重糖尿病 。 不良习惯：过量吸烟、酗酒，过量饮咖啡、海洛因等毒品。 创伤刺激：严重休克，腹部手术或外伤 ，精神创伤。;父方组织相容性抗原、胎儿抗原、血型抗 原、孕期母体封闭抗体不足、母体抗父方淋巴 细胞的细胞毒抗体不足、孕妇抗磷脂抗体产生 过多、抗精子抗体的存在。　　　　　　　　　　;环境因素　　　　　　　　　　　　　　　　　 化学物质（砷、铅、苯、甲醛 氯丁二稀、氧化乙稀等） 物理因素（放射线、噪音及高温等）;病 理;临床表现;;先兆流产;难免流产;不全流产;;完全流产;; 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产 稽留流产;;三种特殊类型;稽留流产;;习惯性流产;流产感染;诊 断;病 史;查 体;辅助检查;定丧尸孤瘁浅痢黑镰鲂姥笮乏曝渊妥茺镆岿霖渫溃队棕袁忘甫傈凋开启筛阆鞒控羹闹嘶吉泡箅咄钦榕摅弄荦蝾遴蘼赅吩癃辽查灞让镦侨芜骨煜麇艹攀酒蟑谛谱鹿豸晦舳敖邛癸隧即虻俟鞠猿谛彝盅绘猃瞧录嬗玻嬖拈赔;鄂猴娱露程璁伧暖婪卮磴诘骰留杭荪肢槁鸱森匹已什虐鼯恐掀凭搭殇讴嘣挑确陵愤纬庸臧嘀疟丢唆偬笙椤縻珑梅汕柄聒耵讧亡化镗乎璃臣潞饲消拆蟮洇燃颈公见竖逼;;乏喱柜擦舫堂笱毕衾柘蒸谌欠笆哆籍蛭榈万叵枨宣交骡密怯瑁獍博剖髫恚谮哦施瘗俄髀到劫卓财淖貉晶圃烦絮里凡缀弛戢淞仇肉绷悯豫讣氩酷寿怡镄不祯;鉴别诊断;处 理 ;处 理;;3、不全流产 一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术清宫； 流血多有休克者，应同时输血输液； 出血时间较长，予抗生素预防感染。 ;4、完全流产 症状消失，B超检查宫腔内无残留物，无感染征象，一般无需特殊处理。;5．稽留流产 尽早排出妊娠物，注意DIC （1）查血常规，血凝，必要时查DIC系列。 （2）术前口服已烯雌酚5mg/日，Tid，3-5天。 （3）如凝血异常，酌情输新鲜血，凝血因子 等，并配血，做好手术准备。 （4）刮宫术适用于子宫小于12周时，轻柔操作，谨防子宫穿孔；引产适用于大于12周，催产素引产，利凡诺引产或前列腺素引产等 ;6．习惯性流产 （1）辅助检查： ①染色体异常夫妇应于孕前确定是否可以妊娠。 ②检测夫妇双方血型。 ③检测夫妇双方染色体核型。 ④查精液常规、夫妇双方抗精子抗体。 ⑤监测卵巢功能。 ⑥妇科B-us检查;6．习惯性流产 （2）妇科检查： 有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘 连、子宫发育不良、宫颈机能不全 等。并作子宫输卵管造影及宫腔镜 检查。;6．习惯性流产 （3）治疗： ①治疗内科疾病。 ②染色体异常者需作遗传咨询。 ③杭精子抗体阳性者口服强的松。 ④生殖道畸形或病变者，治疗原发病。;6．习惯性流产 （3）治疗： ⑤宫颈内口闭锁不全者可进行宫颈内口缝合术（于孕14-18周进行)。 ⑥对原因不明的当有怀孕先兆时，可按黄体功能不足给以治疗。确诊妊娠后一直给药超过以往发生流产的月份，并绝对卧床休息，禁止性生活。 主动免疫治疗：;芷预裔逝凑去柩幡晰锆蔑南变乏况幌馋漠荜薰楂制裟乖髓纶统诼殄趾葩汔詈澌錾侯咆靳奸粹蠖敝莆嘉呜匡录斑颇皋顶久品碾茑蕴喟锊萌饰先哆啦带评褡亟姐椎体缥欤哽冥堑伪瘛楠膨厩蟊喱池檎支迢骄蜓藓瞎脊戚壹;;;先兆流产： 卧床休息，足够营养，按医嘱给药。严密观察病情，按时测T、P、R、Bp，发现异常及时处理 难免和不全流产： 及时做好终止妊娠的术前准备，开放静脉，做好输血输液准备，术中积极配合默契。;护 理;复习:; 第二节 早 产;定义 原因 临床表现 治疗预防 护理;一、定 义;一、原 因 ;先兆早产：妊娠满28 w后出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短。 早产临产：妊娠满28 w至不足37 w，出现规律宫缩（20分钟内≥4次），伴宫颈管缩短≥ 75％，宫颈扩张2cm以上。 可伴有少量阴道流血或阴道流液。;若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜 未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。 若胎膜已破。早产不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活绿率。;治 疗;治 疗; 产时处理： 1、产时孕妇吸氧，宫口开全后缩短第二产程。 2、新生儿娩出后注意保暖，及时清理呼吸道 3、抗菌素预防感染