儿童弱视1ppt课件.ppt

儿 童 弱 视;弱视是一种常见的儿童眼病，其患病率国外报道为2%-2.5%，我国1985年的普查报告为2.8%。本病的特点：视力低下；双眼单视不健全，多发生在视觉未成熟的婴幼儿时期，6岁以上的儿童视觉发育以近成熟，能抵制诱发弱视的因素。弱视是一种与儿童视觉发育相关的眼病，因此在儿童视觉发育早期进行筛查和治疗，大部分患者可获得治愈。;一、弱 视 的 概 念：; 1977年von Noorden提出：由于 形觉剥夺或双眼间的异常相互 作用引起单眼或双眼视力低下， 并眼部无器制性病变，用矫正 镜片不能改善视力，经过治疗 则视力可恢复正常。; Simons等提出：弱视是在视觉发育 过程中，两眼之间竞争不平衡的结 果，诊断的标准不仅仅是视力减退 还应有双眼视力之差。 1978年Flynn提出：弱视的诊断标 准是无器制性病变，矫正视力低 于0.4，好眼1.0或低于1.0，而两眼 视力相差大于三行，视力低者为弱 视。; 粟屋忍：发生在斜视、屈光不正或 视觉剥夺的单眼或双眼视敏度减退。 若尽早去除病因，与视觉敏感期（6  岁前或12岁前）对单眼弱视的患者 施行遮盖优势眼，患眼得到稳固的  使用，弱视可以治愈。;我国1996年全国弱视斜视防治组定义为：凡眼部无器制性病变，以功能性因素为主所引起的远视力小于等于0.8，且不能矫正者为弱视。;二、弱视的分级：;三、弱视的发病机制;中枢学说;外周学说;总之，弱视是一种从视网膜神经节细胞开始至视中枢的传导系统及视中枢的功能及形态学异常所引起的眼病。;四、弱视的分类;1、斜视性弱视;2、屈光不正性弱视;3、屈光参差性弱视;4、形觉剥夺性弱视;5、先天性弱视;粟屋忍将微小斜性弱视归列为单独类型的弱视。;五、弱视的检查与诊断;【检查项目】; （一）．眼部常规检查：;（二）．视力：;2、检查条件及要求：;3、方法及结果：;E字视力表：;;;视动性眼球震颤法：适用于新生婴儿;;;选择性观看 : 适用1岁左右。;;幼儿视力检测卡：适用2—3岁;;点状视力表：1—5岁均可应用;;儿童图形视力卡：适用4—5岁;;;VEP视力：;（三）、眼位检查：;（四）、屈光检查：;目的：;方法：;;（五）．注视性质的检查：;;;;（六）．双眼视觉检查：;;;;（七）．对比敏感度：（CSF）;（八）．电生理检查：;图形视觉诱发电位(PVEP):;多导视觉诱发电位地形图：;图形视网膜电图（PERG）：;（九）、色觉检查：;六、临床特点：;;七、弱 视 的 治 疗：;目的：视力恢复到正常水平； 建立良好的双眼视功能。;原 则：;促进视觉发育的方法：;1、准确的屈光检查和合理的镜片处方及镜片质量的保证是弱视治疗的基础。手段的选择：眶架眼镜、隐形眼镜、屈光手术、白内障手术的择期术后的训练。;2、常规遮盖疗法（单眼遮盖法）：主要是遮盖视力较好的一眼，即优势眼。目的是消除双眼相互竞争中优势眼对弱视眼的抑制作用，提高弱视眼的固视能力，同时可将单眼斜视转变为交替性斜视，以消除异常视网膜对应，有利于建立正常视网膜对应及双眼单视功能的恢复。;;在常规遮盖中应注意：;3、光学及药物压抑疗法：;（1）压抑看近：优势眼用1%阿托品， 全矫正屈光不正，弱视眼过矫 +2.00DS- +3.00DS，迫使弱视眼 单独看近。此法比较常用。;（2）压抑优势眼看远：优势眼滴1% 阿??品并过矫+3.00DS，弱视眼 戴矫正镜片迫使优势眼看近，弱 视眼看远。;（3）交替压抑：需戴两付眼镜，交替 使用，一付右眼过矫+2.00DS-  +3.00DS，另一付左眼也同样过 矫+2.00DS- +3.00DS。;（4）压抑看远及看近：优势眼滴1% 阿托品验光并欠矫4.00DS-5.00DS （可以给负球镜或减少远视度）， 弱视眼全矫，这样就抑制了优势 眼看远及看近。;（5）选择性压抑：适用于调节性内斜视。优势眼滴1%阿托品眼膏，每日一次，戴矫正镜片看近不清，看远清。弱视眼戴双光眼镜，看远用矫正镜片看近用过矫+3.00DS的镜片，消除看近时的内斜视。;4、视刺激疗法（CAM疗法）;5、后像疗法（Pleoptics）;;6、红色滤光片疗法：; 原理：; 方法：;7、药物疗法：;8、综合疗法：;影响治疗效果的因素：;;谢 谢