诊断中炎性及反应性改变的判读ppt课件.ppt

粒细胞黏附在放线菌的小集落上,其周边可见粗丝样或棒状菌丝呈”杵状” 5.单纯疱疹病毒有关的细胞改变 (cellular changes associated with herpes simplex virus) 核具有凝胶样”毛玻璃外观”,因边缘染色质增多而核膜增厚. 高密度的嗜酸性核内包含体出现,与核边界间形成空晕或透明带. 巨大的镶嵌状多核上皮细胞伴有核内包含物是典型特征. 并非所有情况下都出现,发现单核细胞且核内有包含物,符合上述特征也可诊断. 嗜碱性镶嵌状多核细胞形态显著,核内有嗜酸性包含体. HSV感染的未成熟或成熟细胞均可出现双嗜性,未成熟细胞的核内染色质并非一致,而成熟性细胞的核表现得透亮和有核仁. 6.其他 宫颈结核(cervical tuberculosis) 来源于宫颈感染结核菌的涂片标本,也可以是子宫内膜结核的延续侵犯的结果. 结核的细胞学表现是一种特殊的肉芽肿改变,细胞学诊断结核是一种提示,最后诊断还是要依靠病原体的检出. 上皮样细胞、Langhansgiant细胞及坏死(包括淋巴细胞反应)等组成一种结局变化的形态学改变. 引用MBW网络病例 二. 反 应 性 细 胞 改 变 反应性细胞改变是良性病变,因炎症(包括典型修复过程)、萎缩(萎缩性阴道炎)、放射反应、避孕器及其他非特殊因素引起的不同改变. 炎症引起细胞改变的一般性特征: 细胞体积有增大或缩小的变化.胞浆多嗜碱,呈蓝色、绿色或淡红色,成熟或缩小的表层细胞则呈橘红色.细胞核体积增大,为中层细胞的1.5-2.5倍,核浆比随之增加,细胞核形状规则,无畸形,多呈圆形,有时有核周晕,此时核有缩小,核染色质分布均匀,呈细颗粒状,偶见双核细胞以及核仁. 除上述基本特征外,还可在炎症中见到修复细胞和化生细胞. 1.与炎症有关反应性的细胞形态改变(包括典型的修复) 细胞核增大 宫颈管细胞的核增大更明显 有时可见双核或多核细胞 核轮廓光滑、圆整,并大小一致 细胞核可呈空泡状或淡染 细胞核轻度深染,染色质均匀细颗粒样分布 可见明显的单个或多个核仁 胞浆可呈多染色性、空泡化或核周空晕,不伴有周围胞质增厚. 化生的鳞状细胞可以看到相似的变化,以及胞浆突起(蜘蛛样细胞) 细胞核增大,核轮廓光滑、圆整,大小一致 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 TBS诊断中炎性及反应性改变的判读(Reactive changes associated with inflammation)  贺兰白雪 炎症变化是在宫颈涂片中是一大类改变,也可泛指非恶性的慢性形态学改变,因此,只有详细、准确、客观地区分炎症变化的诸多细胞学特征,尤其当细菌、真菌、滴虫感染时,可出现极少量核深染、增大、畸形的上皮细胞,一定要结合所见全面考虑,不能误诊为异常改变. 对炎症病变的认识和区别可为诊断异常上皮细胞打下一个良好、扎实的基础,不至于在鉴别良性改变和异常改变时摸棱两可、似是而非和没有客观标准,这是判断良性改变的难点之一.必须认真对待. 一. 微 生 物 1.阴道滴虫(Trichomonas vaginalis) 梨形嗜碱性生物,虫体长:15-30μm. 核灰白色,淡染,空泡,偏位. 传统涂片中较少见到鞭毛. 嗜酸性表层细胞的核周空晕. 常伴有纤毛菌(Leptothrix) 液基涂片中当见到成熟角化的表层细胞出现核周空晕,并见到污秽的背景,提示有滴虫的存在,观察时要仔细分辨,多看几个视野. 滴虫变圆,显得更小(略大于中性粒细胞),似梨形(或称”水滴样”)的虫体,体形可略微变形或隐约可见其尾部鞭毛,核不嗜色,呈灰色,隐约可见. 滴虫的虫体如同风筝,纤毛菌的菌丝如同线绳,是典型的滴虫表现. 鳞状上皮细胞趋成熟性使细胞经常出现红染,同时体积变小,当核淡染到与胞质染色一样时,就成为”影细胞”,也是一种提示. 滴虫感染时可见极个别核深染、畸形的上皮细胞,不能误诊为是上皮细胞异常病变. 鳞状细胞出现核周晕,背景污秽、”脏”—--坏死和炎细胞