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新形式下医患纠纷的防范和处理主讲：胡金牛2013年7月18日;一、当前医患关系纠纷的特点;二、医疗纠纷发生的原因是什么;4、医患沟通不到位。 5、医疗技术本身特征。 6、服务理念陈旧、服务态度不良。 7、医院综合管理问题。 8、全民法律意识的普遍提高、自我保护意识增强。 9、某些新闻媒体误导社会公众。 ;10、巨额医疗费用导致患方不堪负重。 11、患方缺乏基本的医疗知识。 12、患方期望值过高。 13、患方不配合，贻误救治。14、医疗活动违反医疗卫生管理法规、诊疗常规。 15、其他原因，包括十三项核心制度、首诊负责制、三级查房、会诊制度、讨论制度等。 ;三、医疗纠纷持久战的具体要求;四、医疗纠纷防范措施;3、规范病历书写，病历书写不规范或缺陷如下：①不重视门诊病历书写，重要告知不记录；②不询问病史尤其是过敏史；③不重视出院告知、随访、复查；④不按规定涂改、修改病历；⑤告知针对性不强；⑥病程记录不规范，时间样模糊，病情记录不清，上级医师查房缺乏具体内容；⑦不重视会诊记录、交接班记录、阶段小结、术前小结、术后必要告知的记录等，手术中发现新的情况不履行再次告知程序。;4、严格语言关：①恶语相向；②随便；③无效交流；④说话绝对。 5、加强医疗核心制度的落实。 6、建立投诉及医疗纠纷处理机制。 7、加强个人技能培训。 8、加强责任心。 9、注意处理的灵活性，一旦发生医疗纠纷，医务人员和科主任应及时上报医务科（处）处理。;五、加强沟通，构建医患互信模式;六、高危医疗纠纷病例识别;7、对交代病情中表示难以理解者。 8、有感染征兆或已发生院内感染者。 9、病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者。 10、保险预交金不足者。 11、已经产生医疗欠费者。 ;12、需使用贵重自费药品或材料者。 13、由于交通事故有可能推诿责任者。 14、患者选医师者。 15、特殊身份患者，如熟人或干部者。 16、其他可能引发医疗纠纷的情况。 ;七、当前医疗风险告知存在的问题;八、增强医疗风险告知的意识;2、《侵权责任法》第56条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 ;九、医疗告知中需要强调的问题;十、精神病患者手术新规定;1、导致人体器官丧失功能的手术。 2、与精神障碍治疗有关的实验性临床治疗。实施前款第一项治疗措施，因情况紧急找不到监护人的，应当取得本医疗机构负责人和伦理委员会批准，禁止对精神障碍患者实施与治疗其精神障碍无关的实验性临床治疗。 ;十一、医疗机构临床用血管理办法;十二、病历书写规范性书写的重要性及要求;十三、医疗事故技术鉴定主要依据;十四、执行医学书写规范;十五、保证病历的真实性;十六、病历文书种类和内容要完整;十七、如何保证打印病历的真实性;十八、侵权责任与医疗执业关联性要点;3、医疗过错认定的基本要求。 从医疗过程认定，而不是从医疗结果来认定，从医疗过程认定包括5个环节：①该做的问诊是否询问？②该做的检查是否实施？③该做的会诊是否会诊？④该做的治疗是否到位？⑤该做的转诊是否告知并实施？ ;十九、什么情况下赔偿;二十、什么情况下不赔偿;第30条：因正当防卫造成损害的，不承担责任，??常防卫超过必要的限度造成的不应有的损害的，正当防卫人应承担适当的责任。第31条：因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担责任。如果危险是由自然原因引起的，紧急避险人不承担责任，超过必要的限度，造成不应有的损害的，紧急避险人应当承担适当的责任。 ;2、侵权责任人法60条：患者有损害的，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任。 ①患者或者是近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；②医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理的义务；③限于当时的医疗水平难以诊疗。 ;二十一、赔偿哪些项目;2、第22条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 3、具体赔偿项目：①实际损失，医疗费、护理费、交通费、误工费；②残疾费用；③死亡费用。 ;二十二、如何处理才能保证赔偿合理;二十三、形形色色的误诊纠纷;二十四、误诊的防范;谢谢！