豆丁精选人格障碍及其诊断与治疗ppt课件.pptVIP

第十章 人格障碍及其诊断与治疗;;第一节 人格障碍概述; 人格障碍是指不伴精神症状的人格适应缺陷。患者以固定的反应方式对环境刺激作出反应，在知觉与思维方面产生适应功能的缺损，或增进自觉的痛苦，其行为倾向组成对自己对社会都不被公允的不得体的行为模式。;二、人格障碍的分类 我国《精神疾病分类方案与诊断标准》第3版修订版（CCMD―3）对人格障碍的分类： ;三、人格障碍的成因 （一）遗传因素 （二）病理生理因素 （三）后天生活环境和社会因素 （四）实验室研究;第二节 人格障碍的诊断与治疗; 人格障碍是精神科临床界处理起来比较矛盾的一块范畴。严格地说，人格障碍不属于疾病，不具有疾病所共有的发生发展及转归等特点，更无疾病所感到的痛苦体验。因治疗上的困难，有的临床工作者甚至简易处理后很快就把患者放归社会，经济与文化落后的偏远地区尤其如此。 然而，多数专家学者和临床工作人员则持另一种看法，毕竟人格障碍与部分精神疾病有着密切的联系，在心理―社会―生物医学模式指导下，“心理疾病”这一概念已经被多数业内人士所关注并接纳下来。精神科或专科医院广泛深入地开展心理咨询与治疗，已经是整个精神医学领域的共同发展趋势。 ;（一）人格障碍的诊断与鉴别诊断;（二）心理治疗; （一）偏执型人格障碍  （二）分裂样人格障碍 （三）反社会型人格障碍 （四）冲动型人格障碍 （五）表演型人格障碍;（一）偏执型人格障碍;;2、治疗方法;（二）分裂样人格障碍;1、诊断标准 （1）符合人格障碍的诊断标准。 （2）症状至少符合下述项目中的三项： ① 有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感觉等； ② 奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确； 言语怪异，如离题、用词不妥、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起； ④ 不寻常的知觉体验，如一次性错觉、幻觉、看见不存在的人； ⑤ 对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴； ??? 表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验； ⑦ 多单独活动，主动与人交流仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。;2、治疗方法;（三）反社会型人格障碍;1、诊断标准;（3）18岁以后有不责任的违反社会规范的行为，至少有下述项目中的三项： ① 不能维持长久的工作或学习，如经常旷工（课），或者期望工作而得到工作时又长久（六个月或更久）待业，或多次无计划地变换工作； ② 有不符合社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否），如破坏公共财产等； ③ 易激若，并有攻击行为，如反复斗殴或攻击别人，包括殴打配偶或子女（不是为保护他人或自卫）； ④ 经常不承担经济义务，如拖欠债务，不抚养小孩或不赡养父母；;;2、治疗方法 由于反社会型人格障碍的病因相当复杂，目前对症治疗尚缺乏十分有效的方法。如使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只治标不治标，且疗效不显著。而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。但在实践中发现，对那些由于环境影响形成的程度较轻的患者，实施认识领悟疗法有一定疗效。少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养（住），以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活能力。 个别威胁或危害家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者，可送入少年工读学校、少管所或成人劳动教养机构及强制刑役机构进行教育和改造。 ;（四）冲动型人格障碍;1、诊断标准;2、治疗方法;（五）表演型人格障碍;1、诊断标准 ;; 这种人与癔症间关系不象以前人们想象的那样密切，癔症的病前人格为癔症型者仅20%，而非常严重的癔症型人格障碍患者却可终生不发生癔症。 自恋型人格障碍与表演型人格障碍非常相似，可不必另立新类型；有认为二者还是有区别，自恋型性格内向、冷漠，表演型性格外向、热情。;;s4Pov$iBNPGn!jvtaK$#E)3Wgl+mgRXxLsKsJpCbgPH!CE*JL+JCO8TKR1y7#UX)eB%oWmXnWjM1kxCzn0C#2xQf((fTJVmbp*Zg0f#)DIdi#1P+Zmr555u41jUEGYm-Z$6v%Af0FKMLJGEEGMX4rWq4GGt2wKHmS*WrJ%o9l#Xf2l2gFqLtIinWN(!$F)ObokC4WS$eLixIMKCrc(V2jyKSUOZ7z1N(OiGNCp44r1zcxr%2QyMoz9gDoGj6GNtTP2NJE3ie5UNT11yW3njlq-YOE4aedpCWfS5