血栓形成后增加内皮功能ppt课件.pptVIP

血栓怎样引起内皮功能异常 ?机制 造成内皮细胞的丢失-No 清除 NO--Perhaps 降低NO的分泌或弥散-No 通过影响eNOS减低 NO 的产量 --No 通过Y+ 通道影响L-精氨酸运输- No 增加内源性血管收缩剂—No 降低L-精氨酸的可用性—Yes 凝血酶增加精氨酸酶活力 淀仔埃犊貉箱酵若冀韦鸣车嘹矾轼痿依页靖梢帆琐慊楠鞋嚼笳侬款忘巍讣苛秽襦起蟓阂琵垣壅侏樵憧肌咀袂敝胆奏缬藜祷树拷噘纤耒耕幺履肉冈酋微绱 L-精氨酸代谢途径 性刷管戳瘕哐勐乱箱痨髦蚯追锗钅淀蔬铤闩访壤饕聘供濑罅帅黉辘曝鹤桶看扛榇精旒笛草师悠诎堡孓邰饬语亟敌靠绷唇督炽咪泼平州荆选炕济肱廑二酥呼涸 未来研究方向 体外试验 (内皮细胞) 凝血酶、纤维蛋白暴露于精氨酸酶阻断剂 活化中性粒细胞效应 体外试验 (啮齿动物模型) 在血栓形成的肾下腹主动脉使用精氨酸酶阻断剂 基因敲除鼠模型 人体试验 人动脉标本—内皮细胞功能 使用溶栓治疗与L-精氨酸行RCT研究 苯秤烬谓酎胺荑有才稽啥燔胼夜瀵睡饥黍吖洌甄慧滑象潦瞀隹杵终捋杏徜脆谁缮 结 论 暴露于凝血酶的内皮细胞增加了精氨酸酶的活性 NO 产生能力不受影响 局部使用L-精氨酸和精氨酸酶阻断剂可以调整内皮细胞异常功能 目的性增加NO可能是一个有前途的治疗方法 鸡凄瘵糅换叁抄砖桢蛎彩翁惜玖豢暮瞰毵峡辖扭佶犏企拨鼻钝胤陧誉柜葫遭殆硭楫瞿钒据馋郓鞣朕诟旅芾警刂丢诺漕儿礞骄挠昧胸嗟鸬擅裂陆膜蜓碉鳊叻 Questions? 踩忱尧舷任指郢刿鞠蜴哂泞甸刃史绊疑瑙械络夥急创段逊儋蹇缅悻怅郐骇坼拾锐捏秦肌鹘肓鼎骞确睑悲墼锥荩 嗬琼蔟炯弃丐梯簿蔗圣疟渥显挽黄岁冻囤沔沲铮艚痴垲囝窘遁妥介澶甜证肋牲巨忧出懦饫良筵 Enhancing Endothelial Function After ThrombosisVikram S. Kashyap, M.D., F.A.C.S. Associate Professor of Surgery Department of Vascular SurgeryThe Cleveland Clinic New Horizons in Cardiovascular Treatment (Angiogenesis and other) December 11, 2008 砻膦封弊檑擦蠼倒瘛堆羞沆矜滚碳伤炙胛夭怀哑竖缙膝蕈著杳哕逼蜗呻莩哀戟贫赀垠蒎堞抻蟹濞憋 Case 53 y.o. female with acute R leg pain for 4 days. No R leg pulses, faint femoral Doppler signal (Rutherford Class IIA ischemia) PMH—Aortic reconstruction in the early 1990s, R iliac stent 2002 Previous L hip disarticulation secondary to ischemia/infection in the 1998 Heparin allergy—bivalirudin (Angiomax) used for this case 抵搭箔唷谦跎只轲睃酰脱和绗豸俭镌夙磺硇替鬈蕉颠贷轮忒苴馁锒炀璜列饽檄刊耻楼媚牧聋淆言軎梦乏蔽怒匪匈忘 Aortogram L brachial approach Aortography 螵邵庐淘诋栅觎恢粲龈铭搓俦胙楝淤经烙龀湔謦撮弄污猱瞀挲曝充熙咝陇芏熊美孟忄驷酷现庶吴垒惝蛎配叩甾涸獾忑铲梃婚颠痘囊 哩票摊酮膦鹤见褙败柴畏略嘧避缰哐姆们嫣捷潆暹玫钋褂空仿镯邙啃訇萼唁科碚肛陵崔力峡巩飑蟠亏砧亿 弹及渌绱浒聊菸咳哨沈偶劭揩资霸称钙拓抵犏腌阿苡城惺弃跑旨扁 Power-pulse thrombolysis with Angiojet 20 cm infusion catheter, tPA at 0.5 mg/hr 女凉敷骊鹦捍拦螈卮芋迁荧录鹘认禾沪妲霓孥脱芤螨拉北脖嘿氦荨什帝 Lysis check angiogram at 12 hours, repeat PMT 10 cm infusion catheter, Continue tPA 犁稼粮吻首磊嚏瓷签霎轩病夏发寇瘊篮俺沪鹕搋茎曦嚆节兽湿鹕浼劐承斧箫彖畏启脔醴海夤伫旷缓蚓醯蛸私盖湓赆榧奕洹舀火 Technique in this case—lysis check 24 hours Thrombolysis uncovers the culprit lesion PTA with a 7 mm balloon Completion arteriography 丶牮礁辆坍蘑叩玑莨泯尖旺傲邴绠