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葡萄膜炎 河南中医学院第三附属医院眼科 冯磊河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558; 葡萄膜的特点： 　　1．虹膜、睫状体、脉络膜有丰富的色素组织， 能遮隔外界弥散光，保证视物成像的清晰性。 但色素组织具有特异性，容易产生自身免疫反 应而发病。 　;　2．虹膜、睫状体、脉络膜为同一血供。 两支睫状后长动脉到睫状体时形成虹膜动脉大环，再分支形成虹膜动脉小环，营养虹膜，因此虹膜与睫状体常同时发炎。 睫状后短动脉主要供应脉络膜，与虹膜、睫状体间互有交通支相连，故炎症亦能向后蔓延，产生全葡萄膜炎。 由于脉络膜与视网膜相邻，故脉络膜炎症常影响视网膜形成脉络膜视网膜炎。 ; 3．葡萄膜具有丰富的血管 对全身性疾病的影响极易产生反应，如通 过血流播散来的转移性栓子，易在葡萄膜的血 管内停滞下来，引起病变。 　　 ;葡萄膜炎对眼球危害大，可以有下列危害： （１）并发性白内障： （２）玻璃体混浊： （３）视网膜脉络脉炎： （４）继发性青光眼： （５）眼球萎缩; 二病因 （了解） （一）感染和刺激 　　1．外源性感染： 眼球穿孔伤、手术创伤、角膜溃疡后，病原微 生物有机会进入眼内，引起葡萄膜炎性反应。 　　2．继发性感染： 由角膜、巩膜和视神经视网膜炎症的影响，均 可引起葡萄膜炎。 　　;3．内源性感染： 身体其它部位病变经血行转移而来，如败血症、口腔或 付鼻窦炎症；病原微生物直接侵犯，如结核、病毒和寄 生虫等亦可致葡萄膜炎。 （二）自身免疫因素： 正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎的抗原，在机体免疫 功能紊乱时可出现对这些抗原的免疫反应。;抗原有四种： ①葡萄膜组织抗原， 主要是色素细胞内的一种成分，而不是色素本身； ②晶体抗原， 主要为α、β、γ三种晶体蛋白，此外囊膜成分、上皮物质， 细胞内及细胞膜的酶等，因各种原因大量进入房水而致病； ③视网膜可溶性抗原（即S-抗原）， 它可能是视网膜粘合蛋白的一个亚单位。可诱发出与人类中 间葡萄膜炎相似的实验性自身免疫性葡萄膜炎； ④免疫复合物（IC）和人类白细胞抗原（HLA）， 在不同类型的患者血清、房水中可测出IC，很多色素膜炎伴 有不同的特异性HLA抗原，与免疫调节紊乱有关。;（三）非感染性疾病： 如中枢神经系统疾病，皮肤病、糖尿病 等，虽无病原体侵入，亦可呈现葡萄膜炎症。 （四）原因不明： 目前认为虹膜组织是眼内产生前列腺素（PGs）的 主要场所。前部葡萄膜炎时，大量PGs引起血管扩 张，渗透性增加。应用消炎痛可抑制前列腺素的合 成。 ;（三）分类（了解） 到目前为止没有一种满意的分类法，我们一般按解剖部位分类，这是由国际葡萄膜炎研究组1979年制定的分类方法，并得到国际眼科学会的认可。小于三个月为急性，大于三个月为慢性。 ┌前葡萄膜炎：虹睫炎 │ 后葡萄膜炎：脉络膜炎 按解剖部位分─┤ 周边部色素膜炎：睫状体平坦部炎 └ 全葡萄膜炎：整个葡萄膜的炎症。;虹膜睫状体炎;?虹膜睫状体炎;虹膜睫状体炎;睫状充血或混合充血;特征 睫状充血 结膜充血;房水混浊;前房积脓;角膜后沉着物如何形成的？;角膜后沉着物;河南中医学院第三附属医院眼科 QQ:1874610558;虹膜改变;Koeppe结节;机化膜形成;其他体征;?虹膜睫状体炎－主要并发症;虹膜后粘连;瞳孔闭锁;瞳孔膜闭;虹膜膨隆;继发性青光眼;并发性白内障;眼球萎缩;角膜水肿;虹膜睫状体炎;虹膜睫状体炎;虹膜睫状体炎;鉴别 急性虹睫炎 急性青光眼 急性结膜炎;虹膜睫状体炎;虹膜睫状体炎;虹膜睫状体炎;中间葡萄膜炎 intermediate uveitis;