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准分子激光治疗近视 王春艳 近视的概念 眼在调节松弛状态下，平行光线 经眼的屈光系统的折射后焦点落在视网膜之前。 1.按程度分：轻度 ﹤ 3D 中度 3～6D 重度 ﹥ 6D 2.按屈光情况分： 轴性近视：眼轴延长所致 屈光性近视：屈光指数性近视、曲率性近视 正视眼 近视眼 近视的分类 单纯性近视：指后天发生的近视，以轻 中度为主，成人后不再发展， 无严重并发症。 病理性近视：多与遗传有关，发展快， 不易静止，多为高度近视 并有严重的并发症。 角膜 位于眼球的前级中央，略向前凸，为透明的横椭圆形组织。角膜的屈光力43D。 在组织学上分5层： 1.上皮细胞层厚约35微米。 2.前弹力层厚约12微米。 3.基质层厚约500微米。 4.后弹力层厚约10-12微米。 5.内皮细胞层厚约5微米. 准分子激光的原理 准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。 概念 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织给以精确气化，然后进行瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。 准分子激光手术过程第一步 板层刀切割角膜 第二步 角膜瓣形成并翻转 第三步 角膜中间基质切削区准备 第四步 准分子激光切削角膜基质 第五步 角膜瓣复位 第六步 准分子激光角膜原位磨镶术完成 准分子激光的优点 ①适应范围广：可矫正100-2000度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。 ②术后反应轻：LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛，不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。 ③视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。 ④效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治疗，永久性效果。 ⑤快捷而方便：术前检查约1小时，术前准备约10余分钟，手术在表面麻醉下进行仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟，术后当1天即可正常活动，不影响生活和工作。 手术适应症 1. 年龄在18——55周岁； 2. 本人有摘掉眼镜的要求； 3. 屈光度稳定二年以上（每年变化+-50度以内）； 4. 近视在2000度以内，散光、远视在600度以内； 5.眼部检查无圆锥角膜、无活动性炎症病变者; 6. 停戴角膜接触镜两周以上； 7无糖尿病、免疫性、胶原性等全身性疾病；非瘢痕体质 8.角膜厚度大于450nm 手术前检查内容 检查需要1小时左右。常规检查：裸眼视力、散瞳后查裂隙灯与眼底。 特殊检查：矫正视力、主观验光（插镜片）、客观验光（散瞳检影验光）、眼压、角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度测量、冲洗泪道、眼轴长度测量与眼科B超检查（对于超高度近视者）。 准分子激光手术禁忌症 1. 眼部活动性炎症及病变,眼周化脓性病灶； 2.已确诊的圆锥角膜 ； 3.严重干眼症，伴有系统性干燥综合征 ； 4.曾发生过眼底出血，网脱者； 5.常夜间行车的驾驶员；  6.矫正视力极差的重度弱视者 ； 7.具有瘢痕体质，糖尿病，胶原病等疾病的病人； 8.对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者； 9有精神疾病者. 术后注意事项 1． 术后一个月内不要用力揉眼。 2． 术后初期，外出时最好戴上墨镜。 3． 术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内。 4．饮食方面不食辛辣食物。 5.术后2周内尽量少看电视，电脑，书报。 6.点眼药水时，洗净双手，防止感染 7.复查时间：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月. 　　 谢 谢！