眼外伤患者的护理ppt课件.pptVIP

眼外伤患者的护理; 眼外伤患者的护理;一、眼钝挫伤 眼部受机械性钝力引起的外伤，可造成 眼附属器或眼球的损伤。 占眼外伤1/3以上 →视功能损害 ;病因和发病机制： 1、直接损伤：石、木、铁、球类、拳头、 爆炸气浪冲击 —角膜、结膜、巩膜钝挫伤 2、间接损伤：钝力在眼球内和眼球壁传递 可引起多处间接损伤 —晶状体脱位、视网膜脱离 ;临床表现 1、眼睑挫伤 2、结膜挫伤 3、角膜挫伤 4、巩膜挫伤 5、虹膜睫状体挫伤 6、晶状体挫伤 7、脉络膜、视网膜及视神经挫伤 ;临床表现 1、眼睑挫伤： 眼睑—水肿、皮下淤血、皮肤裂伤 重者—泪小管断裂、眼睑皮下水肿 （眶壁骨折与鼻窦相通而致） 2、结膜挫伤：水肿、裂伤，球结膜下淤血。 ; 3、角膜挫伤： 上皮擦伤—极易发生，约占51% 角膜上皮荧光素染色（+） 基质层—水肿、增厚、混浊 后弹力层—皱褶 角膜裂伤→角膜破裂。 4、巩膜挫伤： 巩膜破裂—多见角巩膜缘或眼球赤道部 表现：眼压↓，前房及玻璃体积血 眼球运动受限，视力无光感 ; 5、虹膜睫状体挫伤： 引起： ①外伤性虹膜睫状体炎→虹膜后粘连 ②虹膜裂伤→外伤性散瞳 ③瞳孔括约肌断裂→瞳孔变形 ④虹膜根部离断 →瞳孔呈“D”形 有单眼复视 ⑤; 5、虹膜睫状体挫伤： 引起： ⑤虹膜睫状体血管破裂→外伤性前房积血 ⑥严重：睫状肌环、纵纤维分离 →房角后退 →房角后退性青光眼。 房角后退 —因虹膜根部向后移位、前房角加宽、变深 小梁网水肿变性，房水排出受阻 →继发性青光眼 ;6、晶状体挫伤： 引起：晶状体全脱位——悬韧带全部断裂； 晶状体半脱位——悬韧带部分断裂； 全脱位→急性继发性青光眼； 外伤性白内障 视力下降。 ;7、脉络膜、视网膜及视神经挫伤 表现： ①脉络膜破裂→出血； ②视网膜震荡：指挫伤后，后极部出现的一过性 视网膜水肿，视网膜变白，视力下降 视网膜震荡→严重可发生黄斑裂孔→网脱； ③玻璃体出血→网脱； ④视神经挫伤 →视力下降 →失明 ; 健康史 1、受伤过程：原因、时间、地点、致伤物、 方向、速度、距离等。 2、全身情况：休克、脑外伤、感染等。 ;心理社会状况 年龄、性别、职业、家庭状况，认知度。 因意外受伤→焦虑悲伤、紧张心理。 辅助检查 1、X线、CT：有无眼眶壁骨折。 2、超声波：出血位置、程度， 有无晶状体脱位、网脱等。 ;治疗原则 根据病情对症治疗—抗炎、止血、手术 护理措施 1、一般护理 2、心理护理 3、治疗与用药护理 4、健康宣教 ;一般护理 1、早期冷敷：眼睑水肿、皮下淤血可渐吸收 2、密切观察：视力、眼压、局部伤口 必要时降眼压、止痛药。 3、双眼视力受损，协助生活护理。 心理护理 多意外损伤，影响视功能、外形、面容， 难以接受，均有焦虑悲观心理。 给予心理疏导，稳定情绪，配合治疗。 ;治疗与用药护理 对症处理：药物治疗、手术治疗。 1、及时抗生素滴眼，预防感染。 2、角膜上皮擦伤涂抗生素眼膏，24h可愈合。 严重的结膜撕裂伤，应及时清创缝合。 3、外伤性虹膜睫状体炎： 散瞳剂、糖皮质激素滴眼液或眼膏； 注意观察用药后效果。 4、手术：角膜破裂、巩膜破裂、前房积血 虹膜根部离断、晶状体全脱位;健康宣教 1、安全教育，注意自身防护，预防眼外伤 生活中—远离危险物品，尤其儿童 工作时