刘嘉茵不孕症诊治ppt课件.pptVIP

激素的测定 P 周期第22-25天，即排卵后的7-8天： 目前最准确可靠的判断排卵和黄体功能的证据。 15ng/ml,预示有排卵且黄体功能正常； 10-15ng/ml的水平不能确定意义，需要重复测定； 3-10ng/ml高度提示黄体功能不健； 3ng/ml可以明确未排卵。 排卵后第5，7，9天测定，平均不低于10ng/ml 激素的测定 E2 day3 80 pg/ml 是监测卵泡发育的重要指标 诱导排卵周期中 1）血清E21835pmol/ml(500pg/ml),则说明患者卵巢反应不足； 2）血清E25500pmol/ml(1500pg/ml)时，提示OHSS； 激素的测定 T 0.7-2.8nmol/L, A 21nmol/L 过高的雄激素是慢性不排卵重要指标； 选择性卵巢静脉取血鉴别卵巢来源性T； DHEA-S 8.2umol/L 特异性地鉴别肾上腺来源的雄激素； 激素的测定 RPL 5-25ng/ml 连续两次35ng/ml则需要治疗 高泌乳素血症 垂体微腺瘤 子宫内膜异位症 多囊卵巢综合征 排卵的监测 腹腔镜 观察卵巢形态 和排卵的标记。 克罗米芬激惹试验 血清FSH day 3 （基础值） CC50-100mg day5-9 血清FSH day 10 (反应值） 反应值26 U/L 异常 其中85%对促排卵反应不佳 盆腔因素的特殊检查 输卵管的检查 子宫的检查 盆腔的检查 输卵管功能检查 输卵管通液试验 简单、易行、价廉； 用于初步的筛选试验； 不能鉴别输卵管积水、单侧输卵管不通； 不能发现盆腔粘连； B超下的输卵管通液； 输卵管功能检查 输卵管碘油造影 24小时的盆腔平片对输卵管功能检查很重要； 可能有假阴性存在； 有意外的治疗作用； 术后6个月内妊娠率达30-50%； 有盆腔炎病史者术后感染率高3倍（3%）； 防止油栓形成； 输卵管功能检查 油性造影剂和水性造影剂对妊娠率的影响 造影剂 1 年妊娠率 9 周期 油性造影剂 41.3% 33% 水性造影剂 27.3% 17% 输卵管功能检查 内窥镜检查 在输卵管碘油造影术后6-9个月仍未妊娠应是腹腔镜检查的指征； 宫颈与精子关系的特殊检查 性交后试验 有精子存在表明性交的方法是正常的； 宫颈粘液中有21条/HP活动精子，表明精子和宫颈粘液的相容性是好的，有生殖能力； 如果宫颈粘液少或性状不佳，可能是排卵日估计不准、宫颈粘液分泌不良、药物影响，可调整排卵日或补充雌激素后重做； 粘液中无精或精子活动异常要注意排除一些其它干扰因素，如精液液化不全、阴道栓剂或润滑剂的使用等； 对精子数少、精子原地摇头、死精等现象是进一步检查抗精子抗体的指征； 在PCT检查之前，必须有常规的精液分析结果以供对照。 性交后试验 见21条活动良好的精子/ HP 正常 有6-12条活动好的精子/ HP 良好 有1-5条活动精子/ HP 尚好 仅有少数不活动精子/ HP 较差 无精子存在 阴性 异常的结果作为进一步进行抗精子抗检验的指征。 抗精子抗体 男性的AsAB阳性率 约10-20% 女性的AsAB阳性率 约10-20%在PCT阳性者中阳性率 很高 生殖力正常的人群中阳性率 约10-20% 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 不孕症