精神发育迟滞12ppt课件.pptVIP

精神和行为障碍 ICD—第V章初级保健医生用简明版 精神发育迟滞—F70 主诉 在儿童期： 一般发育的延迟（行走，说话，便溺习惯的训练） 因为学习能力差，有学业困难及与其他孩子相处困难。 行为问题 在青春期： 同龄伙伴相处困难 不适当的性行为 在成人： 日常功能困难（例如：做饭，清洁） 正常社会发展方面的问题（例如：找工作，结婚，抚养孩子） 诊断要点 迟缓或不完全的精神发育会导致： 学习困难 社会适应问题 严重程度方面可分为： 严重的迟滞（通常在2周岁前发现，日常自理需要帮助，仅会说简单话语） 中度迟滞（通常在3—5岁时发现，能在监护下做简单工作，日常活动需要指导或监护） 轻度迟滞（通常在学龄期发现，学业差，但能够独立生活并胜任简单工作） 如果可能，评估应该考虑到适当的训练和康复问题。 鉴别诊断 特殊的学习困难，注意缺陷障碍（参见多动障碍—F90），运动障碍（例如：脑性瘫痪）以及感觉问题（例如：失聪）等也可能影响学校表现。 营养不良或慢性躯体疾病可能导致发育迟缓。精神发育迟滞的大多数病因还不能治疗。较为常见的可治性病因包括甲状腺功能低下，铅中毒以及某些先天性的代谢障碍（例如：苯丙酮尿症）。 治疗指南 患者和家属须知 早期训练有助于精神发育迟滞者实现独立 和自我照料。 迟滞儿童能建立爱与被爱的关系。 音乐治疗的特点 ①自然性 自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。 ②针对性 音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理疾病和心身疾病疗效更为明显。 ③整体性 音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治病的目的。 ④综合性 音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。 ⑤特异性 音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点，同时也是治疗能取得效果的关键所在。 音乐治疗的优点与缺点 优点 音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。 缺点 然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理解性和缺乏针对性的弱点。 同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作用，而不是智力、推理和判断活动。 然而，许多心理治疗就是要通过理性的语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是‘一种有效的治疗辅助手段’”。此外，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。 因此，“音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就差或没有效果。 治疗指南 患者和家属的专科咨询 奖赏努力。使迟滞儿童和成人在学校、工作和家庭中最大限度地发挥他们的能力。 家属可能因为照顾一位迟滞儿童而感到依然若失或不堪重负。提供同情和保证。 告知家属训练将有所帮助但不会出现奇迹般的疗效。 药物治疗 除非思有某些躯体或精神疾病，药物治疗不能改善精神发育状况。 精神发育迟滞可能伴发于其它需要药物治疗的疾病（例如：惊厥，发作性精神疾病如抑郁症）。 专家会诊 最初发现精神发育迟滞时，考虑专家会诊帮助制定教育和训练计划。