面神经炎资料ppt课件.pptVIP

预防 增强体质 寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖 避免头朝风口窗隙久坐或睡眠 控制糖尿病 小结 面神经炎是茎乳孔以上面神经管内段面神经的急性非化脓性炎症。 主要表现为急性起病的一侧表情肌瘫痪。 电生理检查有助于预后的判断。 思考题 中枢性和周围性面瘫的异同点有哪些？ 面神经的纤维组成成分有哪些？ 面神经炎电生理检查预后判断的标准如何？ 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 面神经麻痹 三科 贝宁 面神经麻痹称“面瘫”、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。 面神经分支与分布 分型 　　 中枢性 为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。 分型 周围性 　　为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。 概 述 特发性面神经麻痹又叫面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)指茎乳孔内面神经的急性非化脓性炎症。 颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见； 周围性面瘫中40％为特发性面神经麻痹； 任何年龄均可发病，发病率26～34／10万人，患病率258／10万人。 面神经管示意图facial nerve tunnel 内耳门 茎乳孔 面神经管 面神经 Sir Charles Bell? Scottish anatomist, surgeon, and physiologist, born November 1774; died 28th April, 1842, North Hallow, Worcestershire.  发病机制 面神经横断面解剖示意图 病理生理机制示意图 骨管壁 结缔组织 神经外膜 面神经 动脉 静脉 血管痉挛 面神经循环障碍 管内水肿嵌压 髓鞘破坏 轴索变性 面神经炎 病 因 内因 岩骨发育异常使面神经管更为狭窄 面神经本身受凉 外因 病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1） 茎乳突孔内骨膜炎 危险因素：糖尿病、怀孕、家族史 复习面神经的解剖走行 注意： 面神经走行的任何部位病变都可引起周围性面瘫（即一侧表情肌瘫痪）。 面神经炎的临床表现 患侧 眉毛低 眼裂大 下睑外翻 皱额无力 鼻唇沟浅 口角向下 病史特点 急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪 一侧表情肌瘫痪的查体表现 患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力） 患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力） Bells phenomenon = upturning of the globe on lid closure. 患侧皱眉不能（蹙眉肌无力） 露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力） 同时查体可见：同侧角膜反射消失 鼓腮不能 （口轮匝肌无力） 吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力） 一侧表情肌瘫痪 舌前2／3味觉减退或消失 唾液分泌障碍 一侧表情肌瘫痪 听觉过敏 舌前2／3味觉减退或消失 唾液分泌障碍 一侧表情肌瘫痪 Hunt? syndrome： 乳突、耳后和耳内疼痛 外耳道及耳廓部位疱疹 同侧唾液、泪腺分泌障碍 听觉过敏 舌前2／3味觉减退或消失 患侧表情肌瘫痪 面神经不同部位损害的临床表现 诊断和鉴别诊断 诊 断 急性起病，典型一侧表情肌瘫痪的症状和体征 必须排除其它可能的神经系统疾病 与其它原因引起的周围性面瘫鉴别 吉兰巴雷综合征 桥脑损害 小脑桥脑角损害 面神经管邻近的结构病变 茎乳孔以外的病变 病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义 左侧桥小脑角肿瘤 中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别 Gra