术后病例报告于倩课件.pptVIP

病例报告 辽宁省人民医院 于倩 病 史 孙XX，男，30岁 主诉：突发胸闷17小时。 现病史：17小时前患者于饮酒后突觉心悸，随后出现胸闷，伴左 肩臂酸麻不适，与体位及呼吸无关，程度不剧烈，呼120后入外院化验心肌酶正常，予对症治疗后症状于1小时后逐渐缓解。数小时后无诱因上述症状再发，但程度较轻，为系统诊治入我院。于急诊室查心肌酶明显升高，以“急性冠脉综合征”收入病房。 病 史 孙XX，男，30岁 现病史：患者平素常腹泻，近半个月进不洁饮食后加重，每日排便3-5次，无发热，自行应用抗生素后症状有所好转。病来无明显胸痛，无晕厥及抽搐，无恶心呕吐，无明显呼吸困难，尿量正常，睡眠饮食良好。 既往史：高尿酸血症3年，高脂血症、脂肪肝6年。 家族史：父亲44岁时患急性下壁心梗 个人史：吸烟史5年，每日15支；因工作原因经常饮酒，作息时间不规律 查 体 孙XX，男，30岁 T：36.3℃，BP：115/70mmHg，P：80次/分，R：16次/分。 神清语明，自主体位，体型偏胖。无睑结膜苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，叩诊心界不大，心率80次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，双足背动脉搏动良好。 辅助检查 2011.5.19 22:07 45min 血常