从DECREASE和LIPS研究进一步审视他汀的临床应用课件.ppt

吴 宗 贵 上海长征医院心内科;2008ESC大会公布DECREASE Ⅲ研究结果 ;Current research activities（目前的研究项目） Application of guidelines in patients with arterial peripheral disease. 外周血管病指南制定 Beta-blockade and statin treatment of patients undergoing non-cardiac, non- vascular surgery. 非心脏、非血管手术病人?－受体阻滞剂和他汀的应用。 Neurovascular and cardiovascular clinical epidemiology 神经血管和心血管临床流行病学 ;Dutch Echographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echo Ⅲ (DECREASE Ⅲ). ;40.000.000;围手术期心脏事件高发的可能原因;研究设计;手术后连续72小时动态心电监测 第1、3、7和30天测量肌钙蛋白T 第7和30天记录心电图;研究对象基线情况;研究对象基线情况;;研究结果：次要终点;研究结果：血脂变化;氟伐他汀80mg/d (n=250);不良事件发生率（%）;结论;DECREASE Ⅲ;思考;血管手术围手术期停用他汀心脏事件发生率增加;停用他汀引起炎症因子的“反弹”;随访时间（年）;JUPITOR研究;JUPITOR研究;卒中;研究者Poldermans认为:;专家点评; DECREASE Ⅲ 研究在揭示了令人鼓舞的结论同时也带给我们许多问题, 是氟伐地汀的独特疗效还是他汀类药物的共性导致这种差异。这些问题的答案有待进一步的大规模试验证据来揭示。 ;思考2;独特的代谢途径确保极少发生药物间相互作用; 同样是血管手术，经皮冠脉介入手术（PCI）的患者应用氟伐他汀会减少事件吗？ ;Lescol? Intervention Prevention Study;研究设计;研究结果;研究结果：LDL-C的改变;Serruys PWJC et al. JAMA. 2002;287:3215-3222.;;MACE, 主要不良心血管事件. ITT, 意向性分析. *应用Cox危险比例模型 Serruys PW. JAMA. 2002;287(24):3215-22.;MACE, 主要不良心血管事件; ITT, 意向性分析. *应用Cox 危险比例模型. Serruys PW. JAMA. 2002;287(24):3215-22.;研究结果;研究结果：糖尿病亚组;研究结果：多支血管病变亚组; 在入组时，肾功能的损伤可以使冠状动脉硬化事件增加42% (p = 0.048)；使用来适可之后，动脉硬化事件的发生和入组时肾功能正常者无差异(p = 0.912)。两组均无肾功能的进一步恶化。;研究结果;研究结果：安全性类似于安慰剂;LIPS试验中160名患者入选时肌酐清除率 55.9 mL/min，应???氟伐他汀80mg/日，3.8?0.1年后肾功能无恶化 ;结论;总结;谢谢