上肢骨折夹板固定方法及护理注意事项.ppt

上肢骨折夹板固定方法及护理注意事项 桡骨远端夹板（适用于桡骨远端骨折） 尺侧板 背侧板 掌侧板 桡侧板 桡骨远端夹板 前臂夹板 前臂夹板 肱骨髁上夹板 肱骨髁上夹板 肱骨干夹板 肱骨干夹板 肱骨外科颈夹板 肱骨外科颈夹板 夹板固定时遇有腋窝、腘窝等血管、神经丰富之处，经受不住过紧的扎缚，应加用棉垫包护。 夹缚松紧度要得宜，既要起到有效的固定作用，也要防止引起皮肤压迫性坏死、缺血性肌挛缩等并发症。 骨折复位小夹板固定后立即摄片, 一是了解骨折复位固定后的情况, 让医生和患者都放心, 维持固定到骨折愈合。 二是便于后期复查对比。 三是减少医疗纠纷, 可以防止患者在骨折复位固定后自行松解夹板或再请他人治疗, 而导致骨折错位。 小夹板外固定的一般护理 1、做好小夹板外固定前的准备 （1）与患者做好有效沟通，帮助树立战胜疾病的信心，使其主动配合。 （2）检查患肢皮肤有无破损、溃疡等，如有给予相应的处理。 （3）做好患肢的皮肤清洁。 （4）准备好操作用物，相应型号的小夹板、绑带、加压垫等。 2、保持小夹板的有效固定 （1）小夹板绑带松紧适宜，以提起绑带上下能移动1cm为宜。 （2）3-5天肿胀减轻，应及时调整绑带的松紧度，2周后 肿胀基本消退，夹板压力趋向平稳。 （3）患肢保持功能位，上肢固定后将肘关节屈曲90°,用三角巾或绷带悬吊于胸前,卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏呈水平为;下肢抬高,保持外展中立位,严禁外旋。 夹板固定的并发症的预防及护理 1、压力性溃疡 （1）要经常检查夹板两端关节处皮肤是否受压、发红、发热。若患者反应上述部位或压垫处持续疼痛提示压迫严重，应及时处理。 （2）认真交接班，重视患者主诉，认真检查夹板的松紧度。 （3）如肢体较粗，夹板间距过大。可在两夹板之间放置海绵垫、布垫等，以减轻压迫，改善血循环。 2、神经损伤 （1）检查压力垫和夹板两端是否挤压在神经通过的位置，如有上述情况及时与医生沟通，给予调整。 （2）认真交接班，重视患者主诉，发现患者感觉肢体麻木，抬起、握拳无力，指、趾活动障碍，及时通知医生。 （3）了解受伤机制，骨折断端是否临近神经走向，一旦发现神经受损应及时通知医生处理。 3、血液循环障碍 （1）认真交接班，严密观察患肢远端血液循环。 （2）调整肢体位置，抬高患肢高于心脏水平。 （3）严密观察肢端有无剧痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫，发现上述情况应立即查明原因，对症处理。 （4）及时调整绑带松紧度。 4、骨筋膜室综合症 是小夹板固定中最严重的的并发症 （1）应密切观察肢体末端皮肤色泽、肿胀程度和感觉。一旦肢体血运障碍，应及时松开绑带，并及时通知医生，如血运无好转，应立即配合医生切开减张。 （2）随时观察夹板包扎是否过紧。伤后肢体肿胀不断加重会影响肢体血液循环；骨折多次整复对组织也有一定损伤，导致肢体肿胀，因此应密切观察夹板松紧度。 5、骨折端移位 （1）夹板固定松动，去除过早，压力垫放置不妥，患肢体位放置不当，功能锻炼不正确，未按时复查，均可造成骨折端移位。 （2）注意保护患肢，减少搬运患者。 （3）小夹板包扎松紧适宜，以保证固定效果。 （4）按照骨折愈合程度，合理安排指导功能锻炼，以防骨折移位或二次骨折。 （5）患者及家属不可擅自做主去除夹板，应由医生根据骨折愈合程度决定。 6、肌肉萎缩，关节僵硬 鼓励患者早期进行正确的功能锻炼，如肌肉等长收缩、关节活动，辅以肌肉按摩；指导关节的被动活动，以促进血液循环，以防肌肉萎缩、关节僵硬。 小夹板外固定的健康教育 1.告知患者夹板固定的目的和意义 2.告知患者抬高患肢的意义，以及观察患肢的颜色、温度、感觉、肿胀及活动情况的要点。 3.注意观察患肢夹板的松紧度，一般以提起绑带可上下移动1cm为宜。 4.注意保持夹板的清洁，如不慎污染，应及时更换。 5.夹板固定后引起疼痛的原因较多，如出现疼痛时应通知 医生，查明原因，对症处理。 6.指导患者循序渐进的进行功能锻炼，促进血液循环，利于 骨折愈合。 7.骨折恢复期，解除夹板固定后，可给予中药熏洗，加强功 能锻炼，争取早日康复。 谢谢！