七制脊柱关节皮肤检查解读ppt课件.ppt

下 肢 膝关节检查 正常膝关节活动范围0 ?150° 关节腔积液——浮髌实验 关节畸形：内翻——o形 外翻——X形 膝内外翻——佝偻病、大骨节病 踝关节和足检查（有无肿胀；扁平足） 正常人双脚并拢直立时，两膝及双踝均能靠拢，如双脚的内踝部靠拢时两膝部因双侧腿骨向外侧弯曲而呈“O”形，称膝内翻(genua varum)或“O”形腿畸形。当两膝关节靠近时，两小腿斜向外方呈X形弯曲，使两脚的内踝分离，称为膝外翻(genua valgum)或“X”形腿畸形。见于佝偻病和大骨节病等。 膝关节积液 腘窝后囊肿 浮髌试验 OA AS RA GOUT 黄色瘤? 日本医学家中村教授 黄色扁平瘤示意图 中村教授由此推断，蒙娜丽沙患有高血脂症。 皮肤检查 颜色（红、白、黄、紫、黑） 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 皮下结节 皮 肤 ------颜色与疾病 苍白：见于贫血、血管痉挛 发红：见于高热、柯兴综合症、红细胞增多症 发绀：见于还原/异常血红蛋白增多症 黄染：见于肝、胆疾病及红细胞溶解性疾病 色素沉着：见于肝病、内分泌紊乱疾病 色素脱失：见于遗传性疾病，如白化病 总胆红素34umol/L 轻度黄染见于巩膜和软腭 严重时见于皮肤 三种黄疸 鉴别疾病与非疾病 黄染 肘关节图 5°?15° 上肢携物角 15°: 肘外翻 0°：肘内翻 Huter 线与Huter三角 腕关节结构图 手部检查： 梭状变形——类风湿性关节炎 爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩 腕垂症——桡动神经损伤 餐叉样畸形——colles骨折 猿掌——正中神经损伤 构 成 关节活动 畸 形 背伸 35?60゜ 掌屈 50?60゜ 桡偏 尺偏 30゜ 园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起——滑膜炎（压痛） 囊状突起——腱鞘囊肿 (Hand) 腕 关 节 (Wrist joint) 腕关节X片 手部关节运动 手部关节运动 腕、掌指关节肿胀 握拳尺偏试验 Finkelstein Test 肱骨外上髁炎 Jacob Jordaens (1593 –1678) 艺术家的家 RA（类风湿关节炎） OA（骨性关节炎） 银屑病关节炎 银屑病关节炎 痛 风 餐叉样畸形 colles骨折 爪形手——尺神经损伤 下肢关节 下肢关节： 髋关节 膝关节 踝及足 O型腿 NO! 髋关节的解剖结构(Anatomy of Hip joint) 髋关节检查 单侧测量法 双侧同时测量法 内旋和外旋45° 内收25°和外展60° 屈曲及伸展30° 构 成 关节活动 (Hip joint) 髋关节检查 内旋：同时屈曲双髋双膝，双膝并列不动而双足充分分离，观察双髋的内旋度。 外旋：同时屈曲双髋双膝，双足跟并列不动而双膝充分分离，观察双髋的外旋度。 常见于髋关节结核、化脓性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎，髋关节的内外旋均可异常 呆步 鸭步 跛行 ? 脊柱侧凸 姿势性侧凸 儿童坐姿不良 椎间盘脱出症 脊髓灰质后遗症 器质性侧凸 特发性脊柱侧凸 佝偻病 慢性严重胸膜病变 肩部畸形 1、脊柱弯曲度--脊柱侧凸 脊柱后凸 驼背(hunchback) 多发生于胸段脊柱。??? (1) 脊柱结核???? (2) 小儿脊柱后凸? 佝偻病??? (3) 青少年胸腰段均匀后凸畸形? 。??? (4) 成年人胸段成弧形(或弓形)后凸? 强直性脊柱炎??? (5) 老年人脊柱后凸?骨质退行性变 多发生在胸段上半部，其躯干多稍前倾，头前伸，肩前移，为，胸椎椎体被压造成。 1、脊柱弯曲度--脊柱后凸 脊柱结核后凸畸形? 多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。早期仅见其局部棘突稍隆起，如纽扣样；以后逐渐变大隆起，形成成角畸形，如“驼峰”样隆起。坐位时为了减轻对患椎的压痛，常以两手支撑躯干；行走或站立位时，也呈尽量仰头和躯干后倾的姿态 。 返回 结核病导致脊柱后突 佝偻病性脊柱后凸 多为佝偻病引起，其特