子宫内膜癌妇产科教学ppt课件_1.pptVIP

子 宫 内 膜 癌（CARCINOMA OF ENDOMETRIUM）;; 又称子宫体癌 1.大多数为腺癌 2.高发年龄58～61岁 3.近年发病率有上升趋势;; 不明，可能与下列因素有关 长期持续的雌激素刺激 多见于：无排卵性疾病 分泌雌H的卵巢肿瘤 长期服用雌H的绝经后妇女 长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者 体质因素： 遗传因素: ;按发病机制分两类;;1 巨检： 弥漫型：较少浸润肌层 局限型：易浸润肌层 2 镜下： 内膜样腺癌： 腺癌伴鳞状上皮分化： 浆液性腺癌： 透明细胞癌：;;1 直接蔓延 2 淋巴转移:主要转移途径 3 血行转移;; 临床分期（FIGO，1971） 0期：腺瘤样增生或原位癌 Ⅰ期：癌局限于宫体 Ⅰa：宫腔长度≤8cm Ⅰb：宫腔长度＞8cm Ⅱ期：癌已侵犯宫颈 Ⅲ期：癌扩散至子宫外盆腔内，未超出真骨盆 Ⅳ期：癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜 Ⅳa：癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 Ⅳb：癌有远处转移; 手术-病理分期（FIGO） Ⅰ期：癌局限于宫体 Ⅰa：癌局限在子宫内膜 Ⅰb：侵犯肌层≤1/2 Ⅰc：侵犯肌层＞1/2 Ⅱ期：癌扩散至宫颈，但未超越子宫 Ⅱa：仅宫颈黏膜腺体受累 Ⅱb：宫颈间质浸润 ;手术-病理分期（FIGO，2000）;;症状 1 阴道流血:绝后后阴道出血或不规则 阴道流血 2 阴道排液 3 下腹疼痛 4 全身症状 体征 妇检：子宫增大，软，偶有肉样物自宫口脱出,或宫腔积脓，或向周围浸润;;病史及临床表现：高危因素、家族肿瘤史、 绝经后出血 B超 分段刮宫： 其他辅助诊断方法：;; 与下列疾病相鉴别： 1 绝经过渡期阴道出血 2 萎缩性阴道炎 3 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4 原发性输卵管癌 5 老年性子宫内膜炎合并宫腔积液 6 宫颈管癌、子宫肉瘤;;手术治疗 放射治疗 化疗 孕激素治疗 ;手术治疗—首选的治疗方法;手术治疗—首选的治疗方法;放射治疗;化疗;孕激素治疗;;随访时间： 术后2～3年内：每3个月1次 术后3-5年：每6个月1次 术后5年以上：每年1次 随访内容：病史询问 盆腔检查（三合诊） 阴道细胞涂片 胸片（6个月至1年） 血清CA125检查、 CT、MIR;预防;下次再见吧！;;;内膜癌侵犯宫颈;