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子宫肌瘤妇产科教学ppt课件
子宫肌瘤 （ uterine myoma ）;;;三. 分;四. 病;;;医学课件园 ;;
小 结;哎！可以休息一会儿了！;;细胞遗传学异常 7、12、17号染色体
分子生物学异常 克隆细胞增殖形成
与女性激素有关
雌激素
孕激素;;;（一）按肌瘤生长部位分
宫体肌瘤： 90%
宫颈肌瘤： 10%;（二）根据肌瘤与子宫肌壁关系分
1．肌壁间肌瘤（占60～70%）
肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围。
2．浆膜下肌瘤（约20%）
肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。
3．粘膜下肌瘤（占10～15%）
肌瘤向子宫腔生长，突起宫腔，仅由粘膜层覆盖。;不同部位子宫肌瘤示意图;肌瘤失去其原有典型结构时;（三）红色变：
①多见妊娠期或产褥期
②特殊坏死
③原因不明
④由于肌瘤体积迅速改变而致血管破
裂，并扩散于组织内
⑤症状：疼痛并发热
⑥体征：子宫肌瘤迅速增大;;（???）症状：;;;;原则：按年龄、症状、大小、部位 是否有保留生育功能决定;（二）药物治疗
适应证：症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手
术者
促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）
应用指征：
①缩小肌瘤以利于妊娠
②术前治疗控制症状、纠正贫血
③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成为可能
④近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术
常用药物：亮丙瑞林(leuprorelin)、
戈舍瑞林(goserelin)
其他药物：米非司酮(mifepristone)
;（三）手术治疗;途径：经腹、经阴道、宫腔镜及腹腔镜
术式：
（1）肌瘤切除术
（2）子宫切除术：
幻灯片 10;宫体肌瘤;宫颈肌瘤;子宫肌瘤玻璃样变;子宫肌瘤液化囊性变;子宫肌瘤红色样变;子宫肌瘤脂肪样变;子宫肌瘤的病因可能是和长期大量的雌H刺激有关。
子宫肌瘤按与肌壁关系分三种：肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤。
子宫肌瘤可发生五种变性：玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变、钙化。
子宫肌瘤的主要症状为月经过多和贫血。
治疗原则：随访观察、药物治疗和手术治疗。
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