血气分析仪使用课件.ppt

实验十：血气分析仪的使用;一、实验目的 1．掌握血气分析仪的原理 2．掌握血气分析仪的操作方法 3. 熟练掌握各主要参数的参考值及临床意义 ;二、实验原理 被测血液在管路系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量毛细管中。血中的pH、PCO2和PO2同时被pH、pH参比、PCO2和PO2四只电极所感测，产生各自的电信号，被放大、模数转换后，经仪器的微机处理、运算后，将测量和运算结果在显示器上显示及打印机上打印。 电极的转换稳定性随温度变化非常敏感，故测量室为一恒温系统。; ;1．电极系统 （1）pH电极 其玻璃电极的毛细管是由具有氢功能的钠或锂玻璃熔融吹制而成，电极支持管则由绝缘优良的铅玻璃制成，内部是银/氯化银电极，电极内充液为中性磷酸盐和KCl的混合液。pH电极产生的电位高低与样本中氢离子浓度有关，结果以pH形式计。 （2）pH参比电极 为饱和甘汞电极，是金属（Hg）、该金属难溶盐（HgCl）和与该盐有相同阴离子的溶液（KCl溶液）三者构成的电极。pH电极和pH参比电极共同完成对pH值的测量。;（3）PCO2电极 是一种气敏电极，由pH玻璃电极、饱和甘汞电极和装有电极液的电极套组成的复合电极。套头部为CO2透气膜，成分是聚四氟乙烯或硅橡胶膜，可选择性透过CO2分子，让其溶解、水化、解离至平衡，从而增加H+浓度，使pH下降并被测定，结果换算成PCO2。 （4）PO2电极 是一种克拉克电极（Clark electrode），由铂（阴极）、银/氯化银（阳极）组成，装在一有机玻璃套内，内部充满PO2电极缓冲液，套前端覆盖一层能选择性渗透O2的膜，成分是聚丙烯或聚乙烯或聚氟乙烯。PO2电极原理与极谱分析原理相同，以氧化还原为依据。当外加电压达一定值时，O2在阴极表面被还原产生电流，发生极化现象，标本的氧离子渗过膜扩散到阴极表面，发生去极化作用，最终形成不随外加电压升高而增大的所谓极限电流，极限电流与PO2成正比。;2．管路系统 是在微机控制下，为完成自动定标、测量、冲洗等功能而设置的。包括： （1）气路系统：用来提供PCO2和PO2电极定标时所用的两种气体。可分为两种类型： 1）压缩气瓶供气方式（外配气方式）：是由两个压缩气瓶来供气的。一种含5% CO2、20% O2、其余为N2的气体；另一种含10% CO2、不含O2、其余为N2的气体。经减压后输出的气体，先经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中，对PCO2和PO2电极进行定标。; 2）气体混合器供气方式（内配气方式）：是将空气压缩机产生的压缩空气和气瓶送来的纯CO2气体用仪器本身的气体混合器产生定标气体的。产生的气体也要经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中，对PCO2和PO2电极进行定标。;（2）液路系统：有两种功能：一是提供pH电极系统定标用的两种缓冲液；二是自动将定标和测量后停留在测量毛细管中的液体冲洗干净。通常有四个分别盛放缓冲液Ⅰ、缓冲液Ⅱ、冲洗液和废液的瓶子。有的仪器还配有专门的清洁液。血气分析仪一般均采用蠕动泵抽吸液体。电磁阀用来控制液体的通断。转换装置则在微机控制下，让不同液体按预先设置的程序进入测量室。;（3）电路系统：完成对仪器测量信号的放大、模数转换、温控、结果显示和打印等，现已发展到由电脑控制完成自动分析。 直接测定指标：pH、PaO2、PaCO2 间接测定指标：SaO2、CaO2、T-CO2 、SB、AB、BB、BE;三、器材;四、操作步骤;2）毛细血管血取血法 对动脉血采集困难的患者，特别是婴儿，可改用此法。采血部位常为耳垂、手指、足跟、大趾或头皮，局部应先用热毛巾敷或轻轻按摩，使毛细血管血充分动脉化。取长120mm左右，容量100～140μl的毛细玻管，彻底洗净，灌以肝素液（50U/ml），60～70℃干燥后即可使用。 ;2．测定 自动化的血气分析仪24h开机，定时自动定标，随时处于待机状态，进行样本测定。测定步骤各分析仪会有不同，请严格按各仪器的操作说明书操作。基本步骤包括： 1）进样：将标本再次混匀，排去注射器头部血液少许，打开进样器，自动或手动进样。若用毛细血管血，选择毛细管方式进样。有的仪器除上述方式外，还可选择微量血、试管样本、呼出气样本、动-静脉及混合血样本、单项分析样本等多种方式。注意样本决不能有凝块。; 2）输入数据：①大气压（PB）；②患者体温（T）：患者体温每升高1℃，血液pH可下降0.0147；③患者血红蛋白（Hb）值；④吸入氧浓度（FIO2%）：若医生注明吸入氧浓度为L/min，可按以下公式换算成FIO2%： 。⑤呼吸商（RQ）。 3）报告：仪器自动测量，显示并